肺癌化学治疗.pptVIP

⑸COMVP（COME）方案 CTX 800-1200mg 静注 d1、8 VCR 1-2mg 静注 d1、8 MTX 10-20mg 静注或肌注d3、5、10、12 VP-16 100mg 静滴d3-7 3周为1周期，2-3周期为1疗程。 ⑶MVP方案 　 MMC 6-8mg/ m2 静注 d1 VDS 3 mg/ m2 　静注 d1、8、15 DDP 60-80mg/ m2 静滴 d3 4周为1周期，2-3周期为1疗程。 ⑸紫杉醇联合方案 PTX 135-175 mg/ m2 静滴3h d1 DDP 75 mg/ m2 静滴 d1 3-4周1周期，2-3周期为1疗程。 本方案中DDP 可改为CBP AUC5 静滴d1 4、几种主要并发症的化疗 　 　（1）上腔静脉压迫综合征 　　　　　　　重症者需及时处理，以缓解病情。常用的方法是静脉大剂量环磷酰胺冲击疗法继之给予正规化疗或放射治疗。环磷酰胺剂量为1000mg/ m2 ，静脉冲入每日1次，连用2-3 　日。 四、化疗中需注意的问题 　　 　1、? 抗化疗药物毒副作用的配伍治疗 (1)胃肠道的毒副反应 　 化疗引起的胃肠道反应如不处理几乎个患者都会不同程度的出现，主要是食欲减退、恶心、呕吐。 传统的方法以胃复安、地塞米松及镇静剂为常用药物。一般在用化疗前30min 给予胃复安40mg或1mg/kg，静注或肌注，并在首次用药后 1.5、3.5、5.5、8.5h根据需要再投予。胃复安与激素联合应用可增强疗效。较大剂量胃复安易引起椎体外系表现，应予注意。 2.禁忌证 ⑴全身衰竭者，如以Karnofsky评分标准评价患者生活质量状况，低于40分时一般不宜全身化疗。 ⑵发热、感染、大出血、失水、电解质和酸碱失衡者不宜全身化疗。 ⑶有脏器功能障碍者，应禁用或慎用对有功能障碍的脏器毒性大的药物，如心功能失代偿时禁用ADM、大剂量CTX等对心脏毒性大的药物；肾功能不全者要禁用或慎用DDP、大剂量MTX等对肾毒性大的药物，老年人肾功能减退剂量要适当减少，尤忌一次大剂量使用；肺功能严重减退者禁用博来霉素、MTX；肝功能明显异常者不宜全身化疗；骨髓功能明显不全时一般禁用全身化疗，如外周血粒细胞低于1.5×109/L、血小板低于50×109/L时，化疗应慎用。 ⑷胃肠道吻合术后2周内一般不宜用化疗（腔内化疗除外）。 ⑸大面积放疗结束后，一般应休息2-4周再化疗。 ⑹已明确对某种化疗药物过敏者，禁用该药。 三.化疗常用药物及方案 对肺癌有效的化疗药物很多，但单药有效率较高者比较少。化疗方案强调联合用药，一般选用2～4种药物组成方案。报道的方案甚多，国内外尚未形成统一的标准方案。近年来常用的方案大多含有铂类化合物如顺铂或卡铂。不同病理类型对化疗敏感性也不同，SCLC肺癌最敏感，NSCLC中鳞癌较敏感，腺癌和大细胞癌敏感性较差。 1. SCLC 单药有效率在30%以上的药物： 环磷酰胺（CTX） 异环磷酰胺（IFO） 氮芥（HN2） 阿霉素（ADM） 甲氨蝶呤（MTX） 长春新碱（VCR） 鬼臼乙叉甙（VP-16） 卡铂（CBP） 新的抗肿瘤药物紫杉醇（PTX）、泰索帝（TXT）、拓 扑替康（TPT）、伊立替康（CPT-11）。 单药有效率在30%以下或有待进一步证实的药物： 顺铂（DDP） 甲基苄肼（PCB） 长春花碱酰胺（VPS） 氯乙环己亚硝脲（CCNU） 卡氮芥（BCNU） 司莫斯汀（Me-CCNU） 尼莫斯汀（ACNU） 下面介绍一些疗效较好的常用