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正常脑CT表现b §呼吸系统X线检查 一、呼吸系统X线检查方法 二、呼吸系统正常X线表现 三、呼吸系统异常X线表现 一、呼吸系统X线检查方法 透视 普通透视、电视透视 摄影(胸部平片) 是诊断肺部疾病的最常用方法 可较准确地显示肺部病灶的部位、形状及大小，方法简单 常取站立后前位及侧位 不能站立者取仰卧前后位 疑难病例需用 CT检查、MRI检查 二、正常胸部X线表现 ㈠胸廓 ㈡气管、支气管 ㈢肺 ㈠胸廓 1、软组织 ⑴胸大肌 肺野中部外带扇形均匀较高密度影，下缘清楚，呈一斜线与腋前皮肤皱褶相连 ⑵胸锁乳突肌 两肺尖内侧外缘锐利均匀致密影 ⑶锁骨上皮肤皱褶 锁骨上宽3~5mm的致密影，内与胸锁乳头肌影相接 胸廓 1、软组织 ⑷女性乳房 两肺下野半圆形密度增高影，下缘清楚，向上密度逐渐变淡，上缘不清，外下缘与腋部皮肤连续 ⑸乳头 在两肺下野第5肋间处形成小圆形致密影 一般两侧对称，如单侧出现时，勿误为肺内结节病灶 胸廓 2、骨骼 ⑴肋骨 起于胸椎两侧，后段高呈水平状向外走行，前段自外上向内下倾斜走 软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状 随着年龄增长，肋软骨可钙化，表现为不规则斑点状或斑片状致密影 胸廓 2、骨骼 ⑵肩胛骨 后前位时，投影到肺野以外 未避开肺野时，内缘与肺中野外带重叠 ⑶锁骨 横置的“S”状影 内侧与胸骨柄形成胸锁关节 内端下缘有半月形凹陷 胸廓 2、骨骼 ⑷胸骨与胸椎 后前位片上， 胸骨与胸椎及纵隔影重叠 只有胸骨柄和上部胸椎横突可凸出于纵隔阴影外 易勿认为纵隔或肺门淋巴结增大 胸廓 ㈡ 纵隔 位于两肺间，胸骨后，胸椎前；上为胸腔入口，下为膈肌 正位胸片上 主要观察纵隔与肺部邻接的轮廓 侧位片上 分前、中、后纵隔；上、中、下纵隔 ㈢ 膈 膈为薄层腱膜肌组织 后前位上分左右两叶，呈圆顶状 肋膈角 位于9～10后肋水平 由膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成 肋膈角深而锐 胸腔积液时变钝或消失 ㈣ 胸膜 分脏层和壁层 两层之间为胸膜腔 正常时胸膜不显影 ㈤气管、支气管 气管 起于环状软骨下缘 长11～13cm，宽1.5~2cm 位于胸廓中央 在第4～5胸椎平面分为左、右主支气管 支气管 在胸部平片上观察不满意 在体层摄影和支气管造影时可清楚显示 ㈥肺 1、肺野△ 指 含气的肺在胸片上所显示的透明区域 肺野的透亮度 与肺泡的含气量成正比 吸气时含气量多，透亮度高 呼气时透亮度低 肺 1、肺野△ 肺野分区 每侧肺野 纵行分三等分 内、中、外三带 以第2、4肋骨前端下缘为界，分 上、中、下三野 肺 2、肺门 是肺动、静脉、支气管及淋巴组织的总合投影 后前位上 肺门位于两肺中野内带，左侧比右侧高1～2cm △ 肺 2、肺门 后前位上右肺门 上部是上肺静、动脉 下部是右下肺动脉主干 上下部相交形成一较钝的夹角，称肺门角 后前位上左肺门 上部是左肺动脉弓及其分支、上肺静脉 下部是左下肺动脉及分支，受左心缘掩盖 肺 2、肺门 侧位时 两侧肺门大部分重叠，形似尾巴拖长的逗号 肺门的前缘为右上肺静脉干，后上缘为左肺动脉弓构成，逗号形尾部由两下肺动脉干构成 在椭圆形肺门阴影附近，有两个圆形透亮区系右和左上叶支气管起始部的轴位投影 肺 3、肺纹理△ 组成 肺血管、支气管和淋巴管影 主要成分 肺动脉分支 X线表现 自肺门区向外延伸的树枝状影，逐渐变细 肺野外带肺纹理已显示不清 肺 4、肺叶 在后前位片上 右肺中、下叶完全重叠，中叶在前，下叶在后 右上叶与下叶上部重叠 左肺上、下叶大部分重叠 确定病变部位 应结合侧位片，据叶间裂的位置辨别肺叶 肺 5、肺段 每叶肺有2～5个肺段，各有其单独的支气管 正常时，X线片不能显示肺段的界限 在病理情况下，肺段单独受累时，才能看到肺段的轮廓 肺 6、肺小叶 每叶肺→50～80个肺小叶 肺小叶直径约lcm 每个小叶支气管→3～5支末梢细支气管 ↓ 呼吸性细支气管 ↓ 肺泡管→肺泡囊→肺泡 每个末梢细支气管所属的范围称为腺泡 肺 7、肺实质与肺间质 肺实质 指肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构 包括肺泡与肺泡壁 肺间质 支气管、血管 肺泡间隔、小叶间隔 脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架及间隔 肺 三、呼吸系统基本病变的X线表现 ㈠支气管病变 ㈡肺部病变 ㈢胸膜病变 ㈠支气管病变 1、阻塞性肺气肿△ 桶状胸，前后径增加，肋间隙变宽 两肺透亮度增加，肺纹理稀疏、变细、变直 膈位置低、平直、活动度减弱 心呈狭长的垂位 2、阻塞性肺不张 原因 支气管完全