动态心电图临床诊断.ppt

1999年ACC/AHA的动态心电图指南中建议将“三个一”中的2次缺血事件的间隔时间?1min 改为?5min。 研讨会上郭继鸿也推荐此标准。 * ppt课件 （2）补充排除条件：在“三个一”的基础上， ① ST段降低前的10个R波平均幅度高于ST段降低最显著时的R波幅度的20%；可能体位改变引起。 ② 突然发生的ST段下斜型下移；可能伪差或体位改变。 ③ 伴随P-Q段降低的ST段下移；常因心动过速引起。 学者Voller对一组健康志愿者的一过性ST段降低进行研究，发现造成假阳性的常见因素有：体位改变、仪器滤波特性、导联的负极电位影响、仪器调整不良、心电向量方向改变等。 * ppt课件 （3）研讨会上提出几条补充意见：供讨论 ① 心肌缺血性ST段偏移持续时间的上限： 30min 原因：与临床相符；体位、伪差等造成ST降低常维持30min以上，或短于1min。 ② 更应重视心肌缺血事件中心率的增高。 缺血中ST段下移伴心率上升者约80%，心率不变或下降者约占20%，主要在夜间。 心率增快的高低与缺血的程度呈正相关。 假阳性者没有这种规律 * ppt课件 ③ 强调缺血发生时ST/HR比值的稳定性。 ④ 其他：注意缺血发作中是否伴发心律失常、胸痛以及发作情况的重复性。 如果同一患者在同一天发生ST段压低的持续时间十