2018年流感宣教课件.pptxVIP

流感的治疗与预防南方医科大学附属深圳恒生医院张少柏医学硕士 副主任医师本讲义是基于国家卫计委发行的《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》编写流感的概念流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病病原学根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为：人流感病毒猪流感病毒马流感病毒禽流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为四类:甲乙丙丁病原学 H1N1 甲型 H3N2流感病毒 Victoria 乙型 Yamagata流行病学（一）传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天（二）传播途径流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。（三）易感人群　　人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染（四）重症病例的高危人群1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；2.年龄≥65岁的老年人；3.伴有慢性基础疾病的人；4.肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2]；5.妊娠期妇女。流行情况全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患季节性流感。造成300万～500万重症病例，导致30 万～60 万人死亡。美国每年有3万人死于流感。香港今年至2月27日报告死亡人数265人。2007年我国流感死亡人数为2人，2008年为3人（法定报告人数）。2003-2008年，我国北方和南方城市平均每年流感相关呼吸和循环系统疾病的超额死亡率分别为12.4/10万和8.8/10万，其中86%以上发生在≥65岁老人（2012年调查超额死亡率结果）。流感的流行季节甲型流感流行季存在地区差异：≥33°的北方，呈冬季流行模式，每年1-2月单一年度高峰；27°的最南方，每年4-6月单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1-2月和6-8月双高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。深圳在22 °感染人体细胞过程临床表现潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。并发症1.肺炎2.神经系统损伤3.心脏损伤4.肌炎和横纹肌溶解5.脓毒性休克实验室检查1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。2.病原学相关检查：（1）病毒核酸检测（2）病毒抗原检测（3）血清学检测（4）病毒分离培养3.影像学表现诊断诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。（一）临床诊断病例出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。（二）确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。2.流感病毒分离培养阳性。3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。重症病例出现以下情况之一者为重症病例：1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5.合并肺炎；6.原有基础疾病明显加重。流感与普通感冒的区别治疗（一）、一般措施1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离、治疗。2.住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：（1）妊娠中晚期妇女。（2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。（3）符合重症或危重流感诊断标准。（4）伴有器官功能障碍。3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。关于居家隔离经常戴口罩，在家及公共场合保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口有条件者独处一室。与患者共同居住者应该进行防护。家庭成员，尤其是流感高危人群尽可能避免与流感患者密切接触。所有家庭成员与患者密切接触时要注意个人卫生，做好个人防护。直接接触患者后，或处理患者使用过的物品、接触呼吸道分泌物后，应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。密切观察家庭成员健康状况（二）对症治疗高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳