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鼻内镜手术配合 随州市中心医院手术室 罗玉莲 一、鼻内镜手术基本原理 2、清除病变、开放阻塞的窦口、恢复鼻腔、鼻窦的通气引流功能后，病变的粘膜可逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。 二、鼻内镜外科的内涵 在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科技术。具体内容包括以下四个方面： 你认识鼻窦吗？ 三、手术适应症 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正 鼻内镜下处理难性鼻出血 后鼻孔闭锁修复 腺样体切除及鼻咽部病变切除等 鼻内镜下前筛、上颌窦、额窦开放术； 鼻内镜下后筛窦、蝶窦开放术及全组鼻窦开放术等。 四、患者及手术物品准备 患者准备：术前修剪鼻毛，清洁鼻腔，口腔，剃胡须 普通物品：鼻中隔器械包、敷料包、衣服包、5×12△针、4-0丝线、凡士林纱条、5号针头注射器、丁卡因、利多卡因、肾上腺素 五、手术体位 去枕平卧，头下垫啫喱圈，或者两侧沙袋固定，双手固定于体侧 六、麻醉方式 局部麻醉+表面浸润麻醉 全麻 七、手术步骤及配合 基本步骤：切除钩突 开放前筛 开放上颌窦 开放和切除后组筛窦 开放蝶窦 开放额窦 填塞术腔 1、全麻后双眼涂眼膏，贴膜覆盖 2、常规皮肤消毒75%酒精或者0.5%碘伏 * 研究表明： 1、慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体（前筛复合体）的病变所导致的鼻窦引流口阻塞有关； 1、电视监视下的鼻内镜手术 2、清除鼻腔和鼻窦病变； 3、正确的粘膜取舍与结构重建； 4、术后随访和综合治疗。 光导纤维 鼻内镜特殊器械 鼻内镜技术设备 不同角度鼻内镜 冷光源 黏膜钳 手术设备和器械 各种角度黏膜切钳 手术设备和器械 反向咬钳 手术设备和器械 直、弯吸引器 手术设备和器械 额窦黏膜钳 手术设备和器械 钩突刀和刮齿 手术设备和器械 手术设备和器械 鼻黏膜吸切器（鼻动力系统） 手术设备和器械 手术设备和器械 3、切除钩突：用剥离器或者钩突刀剥离钩突，剪刀剪断钩突，筛窦钳夹取，吸引器吸净血迹，用浸润肾上腺素的丁卡因纱条压迫止血 4、开放/切除前组筛窦：选用不同角度的筛窦钳开放前筛窦组织 5、开放上颌窦自然口： 6、开放/切除后组筛窦：选用不同角度的筛窦钳开放后筛窦组织，压迫止血 * * *