Denguewithwarningsigns这个病患应该住院进行以下处理.PDFVIP

登革臨床處置與案例分析 疾病管制署 September 2014 1 登革病毒感染的臨床表現 2 Comprehensive Guidelines for Prevention and Control of Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever, WHO 2011, 登革熱通報定義 突發發燒 ≧38℃且伴隨下列二（含）種以上症 狀 1頭痛. 2.後眼窩痛 3.肌肉痛 4關節痛. 5. 出疹 6. 出血性癥候（hemorrhagic manifestations ） 7白血球減少（. leukopenia ） 3 登革出血熱通報定義 4 5 Handbook for clinical management of dengue, WHO 2012 6 7 Group A :可以回家 –但要給予衛教 ，並協助檢視病患是否有服用 aspirin或 NSAID等藥物 Group B : 安排住院 – 具有以下特質的病患 有警示徵象 有共病症 (如懷孕，嬰幼兒， 老年人，肥胖 ，糖尿病，高血壓 ， 心衰竭，腎衰竭，慢性溶血性疾病) 特定的社經因子 Group C :登革重症 ，必須緊急處理 8 9 注意事項 臨床處置可參考 本署編纂之診治指引( 主要 依據 WHO 2009的指引 ) ，而將病患分成登革 無警示徵象、登革有警示徵象 與登革重症 此三類來處理。 通報要求則是仍依循現行的通報定義(依據 WHO 1997 定義) ，將病患分成登革熱與登革 出血熱/登革休克症候群兩類。 10 登革死亡個案剖析 11 Case 1  60 歲男性，住OO ，2011/10/16凌晨點4 至急診  主述 –昨日起有發燒骨頭痠痛 (D1=10/15) 過往病史 – 有慢性腎病 與痛風史  Vital signs – T/P/R=38/83/19, BP=138/86  Lab – Hb=9.7, PLT=121K, WBC: WNL, Seg=78%, Cr=7.3 處置 – Keto 1 amp +