滋养层细胞疾病.PPT

第三节 滋养层细胞疾病 三、绒毛膜上皮癌 3.扩散：早期即可血道转移 4.临床病理联系 阴道持续不规则流血 子宫增大 血或尿中HCG持续↑ 咯血等 5.预后：高度恶性 化疗效果好，治愈率已接近100% 一、浆液性肿瘤 1.浆液性囊腺瘤 肉眼：大小不一，表面光滑，单房或多房囊性，充满 清亮浆液，囊内壁光滑 镜下：囊壁被覆单层立方或低柱状上皮，似输卵管上皮。 细胞排列整齐，无异型 第四节 卵巢上皮性肿瘤 一、浆液性肿瘤 2.浆液性交界性囊腺瘤 形态和生物学行为界于良性和恶性之间，低度恶性 第四节 卵巢上皮性肿瘤 一、浆液性肿瘤 3.浆液性囊腺癌 肉眼：肿瘤常呈囊实性，可有出血坏死 镜下：癌细胞除层次增加超过三层外，最主要的特征是伴有间质浸润，乳头分支多而复杂，核分裂像易见。 第四节 卵巢上皮性肿瘤 二、黏液性肿瘤 1.黏液性囊腺瘤 肉眼：肿瘤呈大小不一圆形或卵圆形，直径可达15～30cm。表面光滑，切面呈多房性，囊内充满黏稠液体。 镜下：囊壁内衬单层高柱状黏液上皮，无纤毛，核位于基 底部，无异型性。 2.黏液性交界性囊腺瘤 形态和生物学行为界于良性和恶性之间，低度恶性。 第四节 卵巢上皮性肿瘤 黏液性囊腺瘤 二、黏液性肿瘤 3.黏液性囊腺癌 肉眼：体积较大，呈囊性或实性，常伴出血、坏死。 镜下：癌细胞异型性明显，腺体和乳头状结构复杂，上皮细胞增生超过3层，有明显间质浸润。 第四节 卵巢上皮性肿瘤 一、乳腺增生性病变 1.乳腺纤维囊性变 最常见的乳腺疾病，是以小叶末梢导管和腺泡高度扩张 成囊为特征。 分为非增生型和增生型纤维囊性变两种，非增生型称作蓝顶囊肿；增生型有癌变的可能，属于癌前病变。 2.硬化性腺病 是指乳腺纤维间质和腺体明显增生，纤维组织增生使小叶腺泡受压而扭曲变形。 第五节 乳腺疾病 第五节 乳腺疾病 二、乳腺纤维腺瘤 由乳腺腺上皮和纤维组织构成，乳腺最常见的良性肿瘤 肉眼：圆形或卵圆形结节状，质韧，包膜完整，界清。切面灰白色，略分叶，可见散在的细小裂隙。。 镜下：由增生的纤维间质和腺上皮细胞构成，分管周型和 管内型。 三、乳腺癌 是来自乳腺终末导管上皮及小叶上皮的恶性肿瘤。 1.病因及发病机制：雌激素长期作用、家族遗传倾向，环境因素、长时间大剂量接触放射线等。 2.病理变化 肉眼：肿瘤呈灰白色，质硬，与周围组织分界不清 第五节 乳腺疾病 三、乳腺癌 2.病理变化 镜下：根据形态特征乳腺癌可分为导管癌和小叶癌，每类又可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。 非浸润性癌：导管原位癌、小叶原位癌 浸润性癌：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊性癌 第五节 乳腺疾病 三、乳腺癌 2.病理变化 第五节 乳腺疾病 乳腺导管内原位癌 乳腺浸润性导管癌 三、乳腺癌 3.扩散：直接接蔓延、淋巴道转移、血道转移 4.临床病理联系 无痛性肿块 橘皮样外观 乳头回缩、下陷 第五节 乳腺疾病 本章小结 1.慢性子宫颈炎的临床病理分型；子宫颈上皮内瘤变的病理特点及分级；子宫颈癌的组织学类型、临床病理联系、扩散与转移。 2.子宫内膜增生症的病理变化；子宫内膜腺癌的病理特点；子宫内膜异位症的概念和病理变化。 3.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的主要病变及临床病理联系。 4.卵巢上皮性肿瘤的病理变化特点。 5.乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤的病理特点；乳腺癌的常见组织学类型、转移途径及临床病理联系。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 《病理学与病理生理学》 主 编 刘圆月 商战平 全国高职高专临床医学类专业“十三五”规划教材 第九章 女性生殖系统和乳腺疾病 目 录 第一节 子宫颈疾病 第二节 子宫体疾病 第三节 滋养层细胞疾病 第四节 卵巢上皮性肿瘤 第五节 乳腺疾病 重点与难点 重点 1.子宫颈CIN的病理特点。