垫底材料选择.pptVIP

减少术后敏感的方法 健康牙髓的评定 各种刺激可以引起牙髓发炎。: 机械刺激 窝洞预备 未调整咬合 咬合创伤 (e.g. accident, biting on hard object, etc.) 温度刺激 窝洞预备时的产热 化学刺激 未完全反应的树脂和粘接剂 细菌产生的毒素 与边缘渗漏有关 细菌感染 推荐的牙体预备方法 保护牙髓 避免不必要的磨除牙体组织 钻应当是锐利的，钝的钻会会因为产热过多而破坏牙髓 在切割牙体组织时应当避免施加压力 在牙体预备的过程中，使用水冷却牙体组织 推荐的牙体预备方法 保护牙髓 使用适当的隔湿 使用橡皮障避免液体的污染 液体污染会减少粘接剂的粘接力 牙体预备的推荐方法确保所有的龋坏都被移除 剩余的龋坏组织会增加将来细菌感染的机会，从而有可能干扰树脂的粘接 推荐的牙体预备方法保护牙髓 推荐使用的治疗方法 需要时，使用氢氧化钙用于护髓 深窝洞时使用树脂加强型玻璃离子垫底 护髓及垫底材料的选择 接近牙髓的地方，牙本质厚度不足1mm可以应用氢氧化钙制剂护髓。 氢氧化钙护髓制剂上层要使用垫底材料，最后充填材料。 氢氧化钙护髓制剂与牙本质结合性较差，只有3—8MP，抗压强度比较差，抗细菌溶解性较差，产品偏碱性，不建议直接在树脂下垫底使用。 牙本质1mm以上的时候，可以直接使用玻璃离子基的垫底材料。 玻璃离子基的垫底材料，与牙本质有很好的化学粘接性，而且与上层充填用的树脂材料也有很好的结合性。 玻璃离子材料要求具有强的抗压强度，高的抗细菌性和低的溶解性。 玻璃离子偏酸性，不会影响树脂充填前的酸蚀处理。 对氢氧化钙的选择 光固化型 化学固化型 综述：Cav-Hycal是一种光固化的垫底材料 包装：每套含：2 x 4g及20个一次性头 成分：氢氧化钙，甲基丙烯酸树酯，X线阻射剂，赋形剂 特性：－单一组分 －X线阻射 －凝固时间（在卤素灯下） ＜45s －PH（在水溶液中2小时后） 11-11.5 －聚合后不溶解 －聚合后不吸收 副作用：－可能会出现局部组织对甲基丙烯酸过敏 －对胺过敏 禁忌症：－勿放在已暴露的牙髓上 －对甲基丙烯酸过敏者 用法：1. 准备 －建议用橡皮障 －根据常规技术要求备洞型，避免接触污染物 －将牙齿表面彻底干燥 注意：一旦露髓时用水性的氢氧化钙 　　　2. 上垫底材料 －用一次性的头涂上垫底材料，每1-2mm厚照射时间应为40-60秒 注意：若厚度＞2mm，则适当延长照射时间 －用钝的器械去除多余的Cav-Hycal，勿用探针 　　　3. 充填 依常规技术做充填 临床中常使用的垫底材料 丁香油水门汀－－不建议使用在树脂充填中 磷酸锌水门汀 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀 树脂加强型水门汀 流动树脂 流动复合体 流动复合体 使用方法 建议使用方法 备牙前清洁牙齿，用水枪将牙体冲洗干净。如果能以其他方法有效隔湿可不必使用橡皮帐，避免在操作过程中牙体被唾液污染。 按粘接技术需要常规备牙。边缘预备成斜面。深洞需保护牙髓。 按酸蚀技术的需要，酸蚀预备的牙体，比如，全酸蚀技术。操作方法参考所用酸蚀材料的说明。 根据操作说明涂布底漆（比如Contax康泰克的Primer）。Ionosit Baseliner可不必使用粘接剂。其他粘接操作与常规水门汀相同（比如玻璃离子和磷酸锌水门汀） Ionosit Baseliner不仅能用于常规的垫底（充填前的垫底），而且它可作为整个窝洞的应力缓冲层。用毛刷或圆球状的垫底器械在牙本质区域内涂布一层约1mm的Ionosit Baseliner。 用标准的光固化灯照射至少20秒。 用复合树脂充填，具体操作根据生产厂家的使用说明。建议使用EcuSphere复合树脂。 注意事项 注意 Ionosit-Baseliner可以粘结到金属器械上，因此必须在凝固前用纸巾擦净。 Ionosit-Baseliner为光敏材料，因此在每次使用结束后需立即盖上盖子以避免周围光照引起光聚合反应。 所用光固化灯的输出波长应为450nm并需定期检查。光照时应尽量将光固化灯靠近充填材料。 不要去除Ionosit-Baseliner的抗氧化层，它能与下一层更好粘接。 建议操作时使用成型片。操作中用到的其他材料请参照其使用说明 流动树脂 使用说明： I）准备： 预处理：用浮石和水清洁牙齿，去除表面污垢。 选择色调：在隔湿牙齿之前，先选择材料的色调。 隔湿：最好采用橡皮障隔湿牙齿，亦可用棉卷加上吸引器的辅助来隔离。 II)步骤： A）龋洞准备：清除所有银汞合金或其内部垫底材料。 B）牙髓保护：如果牙髓暴露，须直接盖髓时，可将最少量氢氧化钙覆盖在暴露部分，