肿瘤化疗致骨髓的五抑制管理.pptxVIP

山东省肿瘤医院 ;发病机制;造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准);化疗后骨髓抑制的一般规律 ;不同药物的骨髓抑制各不相同—粒细胞;;（1）限定化疗疗程的间隔时间。 化疗后骨髓抑制的恢复需要时间，故很多化疗是3~4周进行一次； （2）涉及对II度骨髓抑制的处理。 对于II度骨髓抑制，何时必须干预，何时可以短暂观察则较为困惑。利用上述规律，有助于决策； （3）有助于及早发现骨髓抑制。 根据化疗后骨髓抑制的规律，能及早发现这一问题并行相应处理。化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。;CIT--临床危害;CIT的诊断与评估;CIT的治疗;关注九个问题 是否是原发病骨髓转移？ 是否有免疫性血小板减少症(ITP)? 近期是否存在感染？ 是否同时接受了其他药物治疗？ 近期是否多次接受输血？ 是否存在凝血病？ 是否存在与化疗或移植相关的血栓性微血管病？ 末次化疗时间与CIT是否吻合？ 应用了什么样的化疗方案? ;CIL--临床危害;延期、减量影响患者的生存期;何谓发热性中性粒细胞减少（FN）？;▲FN患者出现明显感染或隐性感染的超过60%, 发生菌血症的超过20% ▲FN致死率高达5-10%; 粒细胞计数越低，感染发生率越高; IDSA指南要求，一旦诊断粒缺伴发热，须2h 内进行治疗，因为在粒细胞缺乏患