眩晕产生的基础与临床.pdf

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眩晕产生的基础与临床 一、眩晕的定义 二、眩晕发病机制 三、前庭系统传导路径及其功能 四、眩晕的诊断思路 一、眩晕的定义 眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感,是一种 运动幻觉;门诊之第3或第2 (1993)5%,老年门 诊81-91% 头晕指的是自身不稳感; 头昏指的是头脑不清晰感。 眩晕和头晕头昏概念不同,发病机制不甚一致 二、眩晕发病机制 人体的空间平衡:主要是通 过前庭觉(壶腹嵴和耳石) 、本体觉和视觉系统的协同 作用,在脑皮质严密调控下 完成,确保静态和动态连续 运动中的体位平稳、准确和 视力清晰.--平衡三联 其中又以前庭系统最为重要 二、眩晕发病机制  眩晕是由前庭系统(半规管和壶腹嵴至大脑皮质)受损, 引起双侧功能的严重失对称,前庭系统向大脑不断发出机 体在转动或翻滚时的 “虚假”信息,产生眩晕。并诱使大 脑做出的纠偏反应。 而头晕的发病主要是由于本体觉、视觉或耳石觉病变,导 致信息传入不协调和大脑调节失控所导致的直线运动或视 物中的摇晃不稳感。 头昏主要是由大脑皮质功能普遍下降或弱化所致,休息和 心情舒畅可改善。 二、眩晕发病机制 前庭反射作用和眩晕伴随症状的产生 1 感知人体静、动态空间位置 2 经前庭眼反射保持运动时 清晰视野(Vestibuloocular Reflex VOR) 3 经前庭脊髓反射调整并维持静 动态下人体姿势 (Vestibulospinal Reflex, VSR ) 4 前庭-小脑反射--维持人体平衡 5 前庭-脑干网状结构,植物神经 反射 三、前庭系统传导路径及其功能 (一)前庭系统传导路径 (二)各部位功能 6.前庭皮质束 三、前庭系统传导路径及其功能 (二)各部位功能: 1:半规管、椭圆囊、球囊结构和功能 1:半规管、椭圆囊、球囊结构和功能 半规管 前庭神经 耳蜗 内耳 与人体的平衡相关 1:半规管、椭圆囊、球囊结构和功能 外周前庭器官包括三个半规管、椭圆囊、球囊 前庭 椭圆囊 (Utricle) 耳石器 球囊(Saccule) 三个半规管: •水平半规管(LSCC) •前半规管 (ASCC) •后半规管 (PSCC) 壶腹 骨迷路 膜迷路 前庭 1:半规管、椭圆囊、球囊结构和功能 (1)半规管的结构和功能 两侧外半规管在同一平面, 头前倾30度时,与地面平行, 三个半规管的空间关系就像 盒子一个角的三个面 两侧上半规管平面向后延伸 的延长线相互垂直 两侧后

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