《临床合理、科学用血》培训材料.docVIP

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《临床合理、科学用血》培训材料.doc

丹阳市人民医院《临床合理、科学用血》培训材料 一成分输血指南 一、 成分输血的定义 血液山不同血细胞和血浆纽.成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病 情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。 二、 成分输血的优点 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积 极推广。 三、 成分输血的临床应用 (一)红细胞 品名特点保存方式及保期期作川及适应证备注 浓缩红细胞(CRC)每袋含200ml全血中全部RBC,总量110ml?120ml,红细胞压积 0. 7-0. 8o含血浆30ml及抗凝剂8^10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格: 110?120ml/袋4±2°CACD: 21天CPD: 28夭CPDA: 35天 作用:增强运氧能力。适用:① 各种急性失血的输血;②各种慢性贫血;③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;④小儿、 老年人输血交叉配合试验 少白细胞红细胞(LPRC)过滤法:白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%;手 工洗涤法:白细胞去除率79±1. 2%,红细胞回收率>74±3. 3%;机器洗涤法:白细胞去除率> 93%,红细胞回收率>87%。4±2°C24小时 作用:(同CRC)适用:].由于输血产生白细 胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;2.防止产牛口细胞抗体的输血(如器官移植的 患者)与受血者AB0血型相同 红细胞悬液(CRCs) 400ml或200ml全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后 制成,所有操作在三联袋内进行。规格:由400ml或20ml全血制备(同CRC)(同CRC) 交叉配合试验 洗涤红细胞(WRC) 400ml或200ml全血经离心去除血浆和口细胞,用无菌牛理盐水洗 涤3~4次,最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率>90%, RBC回收 率>70%规格:山400ml或200ml全血制备(同LPRC)作用:增强运氧能力。适用:①对 血奖蛋白右过敏反应的贫血患者;②自身免疫性溶血性贫血患者;③阵发性睡眠性血红蛋白 尿症;④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血?试验 冰冻红细胞(FTRC)去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在-80°C保存,保存期10年,解 冻后洗涤去H?油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。门细胞去除率A98%; 血浆去除>99%; RBC回收>80%;残余廿油量VI%。洗除了枸椽酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。 规格:200ml/袋解冻后4±2°C24小时作用:增强运氧能力适用:①同WRC②稀有血型患 者输血;③新牛儿溶血病换血;④口身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验?加牛理 盐水悬浮只做主侧配血试验 (二)血小板 手工分离浓缩血小板(PC-1)由200ml或400ml全血制备。血小板含量为22.0X1010/ 袋2025ml 24. 0 X 1010/袋40m广50ml 规格:20 ml 25ml/袋40~50ml/袋 22±2°C (轻振荡)24 小时(普通袋)或5天(专用袋制备)作用:止血。适用:① 血小板减少所致的出血;② 血 小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验,耍求AB0相合,一次足量输注。 机器单采浓缩血小板(PC-2)用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每 袋内含血小板$2.5X1011,红细胞含量V0.41 ml.规格:150~250ml/袋(同PC-1)(同PC-1) ABO血型相同 (三) 白细胞 机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)川细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液屮采 集。每袋内含粒细胞21X1010. 22±2°C24小时作用:捉高机体抗感染能力。适用:中性 粒细胞低于0.5X109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48小时无效者。(从严掌握适用症) 必须做交叉配合试验ABO血型相同 (四) 血浆 新鲜液体血浆(FIT)含有新鲜血液中全部凝血因子?血浆蛋口为6?8g/%;纤维蛋□原 0. 2?4g%;其他凝血因子0. 7~1单位/ml规格:根据傑院需要而定。4±2°C24小吋(三联袋) 作用:补充凝血因子,扩充血容量。适用:① 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、 训);② 大面积烧伤、创伤。耍求与受血者AB0血型相同或相容 新鲜冰冻血浆(FFP)含有全部凝血因子。血浆蛋H为6、8g/%;纤维蛋白原0.2~0.佃%; 其他凝血因子0.7~1单位/ml规格:自釆血后6-8小时内(ACD抗凝剂:6小时内;CPD抗凝 剂:8小时内)速冻成块规格:200ml, 100ml, 50ml, 25ml -20°C以下一年(三联)作丿山 扩充 血容量,补充凝血因子。适川:①补充凝血因子;②人面积创伤、烧伤。要求与受血

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