浅谈第一型糖尿病患者血糖自我监测.DOCVIP

淺談第一型糖尿病患者血糖自我監測 在門診或住院時，遇到初發現第一型糖尿病患者的家長，都有同樣的疑問，這是不是像生病吃藥打針，連續治療個幾天或幾個月，就會好；但告知了預後跟如何控制之後，家長雖然很難接受但都會很認真的遵照醫療人員指示去照顧小孩，但對第一型糖尿病的小朋友來說，是幾十年漫長又艱辛的路，令人感到遺憾的是，每十萬人口中，就約有1.5人被診斷出罹患第一型糖尿病，其中不乏學齡孩子，治療時天天挨針，除胰島素之外，還要加上自我血糖監測，其實讓家長相當心疼。 依糖尿病病因、胰島素分泌不足之程度，將糖尿病分為第一型及第二型2大類。其中，第一型糖尿病常見於青少年期，根據台灣衛生署統計，每十萬人就有1.5人被診斷出罹患第一型糖尿病，因現代飲食偏高糖、高油等，發病時通常都合併酮酸中毒。 現年11歲的趙小弟是第一型糖尿病患者，由於家族中並未有糖尿病史，爸爸與媽媽感到十分疑惑與難過；趙小弟在6歲時，因呼吸喘、嘔吐等酮酸中毒等症狀，被送至醫院急診，後經醫師診斷罹患第一型糖尿病，想到才6歲的小朋友要天天挨針，家長心中盡是自責與不捨，對孩子的未來感到不安，後來趙小弟爸爸媽媽因此離婚，但隔代教養的趙小弟，由於老人家的不捨，不限制他的吃食，甚至更提供了高糖食物，導致血糖居高不下，9歲時因視力退化，小小年紀就戴起了厚重眼鏡，家中有第一型糖尿病的小朋友，爸爸媽媽應該同心協力，而不該互相指責，更造成了小朋友心裡的壓力。 其實第一型糖尿病起源於貝他胰島細胞的破壞，導致胰島素的製造不足或是完全沒有製造，絕大部分原因都是因為免疫系統造成的胰島細胞破壞，胰島素不足，無法幫助葡萄糖進入身體細胞，使體內血糖值快速上升，容易引發酮酸中毒 昏迷、影響生命安全，而跟遺傳較無關係。 但第一型糖尿病患者監測血糖、施打胰島素時會產生疼痛感，許多病童常因此哭鬧逃避，造成血糖控制不穩定，有的家長不捨，就讓小朋友暫停一、二次，但必須強烈的提醒家長，未有效控制血糖，恐增加發育不良與併發症的風險。 控制血糖第一步就是勤驗血糖，患者每天最好可以完成標準的「八點」血糖測量值【圖一】，即三餐前後與睡前和凌晨，得到八個點的血糖值；若無法依時間取得「八點」的血糖測量值，也應依照「跳島式」的血糖配對測量法【圖二】，每天依序得到一餐完整的前後血糖值，在循環後取得同餐不同日的血糖值，供醫師作為臨床診斷的血糖數據，但現在持有重大傷病卡的第一型患者均有給付血糖試紙，故建議第一種監測法為宜。 圖一:八點式監測 圖一:八點式監測 圖二 圖二:跳島式監測 現階段第一型糖尿病患者仍是採用注射的方式補充胰島素，但由於每天需注射多次，對於像趙小弟，每日進食後，須接受注射及血糖監測，家長大部分都會抱怨小孩身上都是針孔，現在有一種儀器，但須經由醫師評估後，可採胰島素幫浦治療，減少挨針的疼痛與壓力。 何謂胰島素幫浦?是一種持續皮下輸注胰島素的裝置，重量輕巧且攜帶便利，透過一條細細的小軟管，將胰島素持續不斷輸注到糖尿病病人腹部等部位的皮下脂肪層，病患無須每天多次挨針，就能達到較佳的血糖控制，並延緩及降低糖尿病併發症。 若正值青少年時期的糖尿病患者，須控制自身飲食量，避免攝取過多油膩、高升糖指數、碳水化合物等的食物，並確實依照醫師叮囑每天定時測量血糖、補充適量的胰島素，只要將血糖控制得當，攝取適量的營養，就能像一般青少年順利成長。