特殊使用抗菌药物临床审批流程及审批表.docVIP

PAGE PAGE 2 特殊使用抗菌药物审批流程 医师（高级职称）填写申请单一式三份使用科主任审批 医师（高级职称）填写申请单一式三份 使用科主任审批 医务处通知会诊（可依据病历会诊） 会诊专家签字 医务处审批，一份存档 一份作取药凭证，药学部存档 不同意，申请单返回原科室 同意，申请单返回科室收入病历 申请科室： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 主要诊断： 申请使用药物 名称： 规格： 用法： 数量： 申请用药理由 ○ 预防性用药□ ○ 经验性用药□ ○ 治疗性用药□ 感染部位：_______________________ ○ 细菌培养结果＋药敏结果，阳性致病菌名称：