临床医学科研创新思维方法与科研设计方法(2).pptVIP

医学科研创新首先应具备创新性思维， 而创新思维硕果的结出，又依赖于对科研方 法的正确把握和运用，两者构成了医学科研 创新的基本条件，而且缺一不可。 在医学科研活动中，科研思维方法的运用有 时不是单一的，而是几种思维形式交替运用，而 机械地运用一种思维形式，不善于适时调整思维 方式，容易使研究走入误区而不能自拨。活跃、 创新、敏捷的科研思维来源完善、多维和立体的 学科知识结构，多学科知识在思维过程中会产生 交叉，在交叉处会发生撞击与磨擦产生“火花 ”——即创新点。 1.系统科研创新思维 这种科研思维形式是在系统理论（系统 论）的指导下，用系统观点来考察整个研究 领域或课题的系统信息的思维过程。它是根 据研究课题本身的性质把研究对象放在整体 系统中加以考察和研究的思维形式。 系统科研思维的原则是把研究对象看成 是由各组成部分合乎逻辑和目的地构成的有 机整体，并从各组分之间的相互联系、相互 制约中研究系统的结构、功能和规律。 例如，新医学模式的提出就是运用了系统思 维的方式。恩格尔运用系统论观点和系统科研思 维考察人类疾病的发生，把人置于生物、社会、 环境、精神大系统中加以整体考察。20世纪80年 代前，医学把人视为单纯生物体。由此建立了单 纯生物医学模式，80年代才由恩格尔提出：“生 物-心理-社会-环境”医学模式，得到WHO的推崇 ，改变了人类的医学观。 另外，在临床疾病诊断中运用系统思维 方法比较普遍。临床医师在疾病诊断过程中 ，应用系统诊断思维是有效避免临床误诊的 重要思维方法。 2.发散科研创新思维 发散科研思维也称为辐射思维或求异思维。 这种思维方法是通过对已知信息进行多方向、多 角度、跨学科、跨专业、多渠道的科研思考，从 而探索和悟出新发现、新问题、新知识、新方法 的科研创新思维方式。它的特点是求异性。 例如，美国学者盖达塞克（Gajdusek DC）因发现乙型肝炎表面抗原获诺贝尔奖， 时年30多岁。又因发现库鲁（kuru）病病因 1976再度获诺贝尔医学奖。 库鲁（kuru）病是50年代新几内亚的地 方流行病，患病者颤抖、瘫痪，一般6-12个 月死亡。1957年盖达塞克（Gajdusek DC）途 径新几内亚，被该国卫生署长极力挽留劝其 帮助研究本病，盛邀之下留下开始研究。 初见此病他很震惊，而又无从下手和切入 路径，思路千头万绪，他调整混乱思路后，运 用发散科研思维形式，进行多学科思考，进行 流行病学、传染病学、微生物学、病毒学、神 经病学等调查、梳理、归类和研究，经研究将 本病限定在退化性脑部疾病范围内。又运用发 散科研思维和研究思路对多种相关疾病，如帕 金森症、阿尔茨海默病、肌肉萎缩症等进行比 较研究，最后找到了研究的切入路径。 他在实验室将死者脑组织磨碎，经过分 解处理只留取蛋白质，然后将其滤液注入黑 星星脑内，结果发病；然后又将黑星星的脑 组织蛋白质颗粒移入健康黑星星同样发病。 但将蛋白颗粒经过蛋白分解酶处理后，就没 有再发病。 因而得出结论：库鲁（kuru）病既不是 微生物也不是病毒，而是一种侵害脑和神经 系统的蛋白颗粒，它以脑组织为宿主。究其 原因，是当地在葬礼时有食死者肉和脑组织 的风俗（表示爱）。之后，政府下令取缔这 一陋习，再无此病发生。 3.收敛科研创新思维 收敛科研思维又称求同思维或集中思维。这 种科研思维方法是研究者从已知信息中产生逻辑 结论，因而寻找最佳解决问题的一种有方向、有 范围、有层次的思维方式。 例如，20世纪70年，哈尔滨医科大学的药剂师，根据民间经验用砒霜（As2O3）制成“癌灵一号”治疗急性髓系白血病，特别是急性早幼粒白血病，其缓解率达86.3%，完全缓解率6.3%；就是运用了求同科研思维而就的创新。 接着，80年代，上海血液病研究所在此信息基础上，又运用求同科研思维方法，把As2O3 与全反式维甲酸作诱导联合治疗白血病，结果表明，其5年生存率达到1.7%,5年无事件存活率为89.2%,5年无复发生存率94.8%,5年总存活率97.4%。 1992年这一研究被列为20世纪全美白血病治疗重大进展事件；被誉为90年代国际抗癌药物三大发明之一。这是在已有信息的基础上，运用收敛科研思维实施深入创新研究的结果。 4.逆向科研创新思维 逆向科研思维也称为反向思维。它是从人们的习惯思维或惯性思维的反向去分析问题，从普遍公认结论或规律的负面去思考，具有颠覆性。 例如，食盐加碘是我国多年法定预防碘缺 乏病的重要措施。缺碘引发甲腺疾病，