吴永佩卫生部医管理研究所药事管理研究部中国医院协会药.pptVIP

药物与治疗学委员会（DTC）概述 药物与治疗学委员会（DTC）概述 吴 永 佩 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2010年11月27日.重庆 提 要 1.为什么要举办DTC培训班 2.药物与治疗学委员会（ DTC ）概述 3.药物与治疗学委员会的组织与结构 4.药学部门和药师与DTC的关系及作用 《关于深化医药卫生体制改革的意见》 深刻指出： 健康是人全面发展的基础，医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题 逐步实现“全民医保”目标：70％→90％→全覆盖 明确提出：公共卫生服务政府主导的原则，建立与完善政府卫生投入机制，其投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度 “医改”是旨在落实：医疗卫生事业的公益性质，将其作为公共产品向全民提供，首先要着力解决公平性和可获得性问题 建立国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障民众用药安全 药物的合理应用是落实“医改”政策的重要方面 《医疗机构药事管理规定（征求意见稿）》 规定都应：加强药事管理组织建设 明确了药事管理定位：药品与药品有关的药学服务和临床药物治疗 明确了药事管理组织定位 规定了药事管理组织机构设置 规定了药事管理组织职责任务 药事管理组织的核心任务是：监督检查、干预临床药物使用，并提出改进意见，以促进药物的合理使用，保障患者用药权益 制定规章制度 1.为什么要举办DTC培训班 药物与治疗学委员会（Drug and therapeutics committee,简称DTC） 举办DTC班的目的 （1）了解DTC的组织结构与医院其他委员会 之间的关系 （2）熟悉DTC的职责与功能 （3）了解DTC应发挥的作用 （4）了解DTC与医院药事管理委员会的异同 （5）干预与改善临床药物应用，特别是抗菌药物、激素类、静脉用注射剂与输液和中药注射剂的合理应用 （6）办培训班的最终目的是要在我国大力推行DTC在合理用药中的作用和运作方法 2.药物与治疗学委员会（DTC）概述 药物与治疗学委员会（DTC）--实践指南 ⑴ 2007年初翻译出版“DTC－实践指南” 世界卫生组织推荐, 同意我国翻译、内部发行 当时WHO驻华代表汉克·贝克旦姆博士特来涵祝贺“DTC”中文版出版 卫生部张宗久司长写了“序” 要求认真学习、分析研究、取其之长，抑制不合理用药 要求改变我国药事管理委员会有名无实或只管引进新药审核，作用不大的局面 中国医院协会药事管理专业委员会和卫生部医院管理研究所药事管理研究部组织翻译，并撰写了“前言” “DTC－实践指南”主要章节及内容 ⑵ 为什么要建立“药物与治疗学委员会” 科学技术的快速发展 基础医学和临床医学的进步, 新的诊断、治疗仪器 不断更新和增加、临床治疗学的发展 国外新药不断开发、我国药品大量低水平重复生产、遴选难度加大、患者用药风险增加 改革开放前药品500～600种，医院制剂200～400种 现处方药约达7000种 流通领域恶性竞争严重, 患者用药风险加大 准入门槛低，企业太多太乱：生产企业（约6000家）和经营企业（约16000家） 药品准入门槛低，批准“新药”不规范： 2005年批“新药”10386个 “新药”1113个；仿制“新药”8075个；改剂型、规格的“新药”1198个 我国抗菌约150个、商品名超过6000个， “一药” 多企业低水平重复生产和过多供应(经营)商的现象十分严重、且十分混乱 环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素等都＞100多家企业生产 基础输液生产企业＞190家 左氧氟沙星＞200家 鱼腥草注射液：195多家 诺氟沙星：约1070家 “一药多名”、“一药多剂型”、“一药多剂量、规格”情况非常严重、且很混乱 头孢呋辛＞63个商品名 头孢哌酮、头孢他啶、阿奇霉素＞80个 有的甚至用注册商标名 有的还冠以企业名 　 　 无科学依据、任意“创造新药”，如某些?-内酰类抗生素+酶抑制剂：我国批准五类19种 任意配伍组方：如头孢曲松/舒巴坦两者t1/2相差很大，为6~8h:1h，难起协同作用 一代头孢/酶抑制剂有3种：一代头孢主要抗菌谱是G+菌，而 ?-内酰胺酶抑制剂主要加强产ESBL的G-菌作用 一代头孢/TMP：甲氧苄胺嘧啶与头孢作用机制不同 氟喹诺酮类药物我国批准上市18种，而国外只有用6种 加替沙星：对血糖等严重毒性，原研企业与国外早已停产，而我国却批准100多家企业生，用药量排名第11位、氟喹诺酮用药量排第二位 洛美沙星、氟罗沙星：有光敏毒性、国外已退出，洛美沙星约50家企业生产、用量排名37位；氟罗沙星约30家生产、用量排名53位 药品准入门槛过低，而产生的非常危险的信号，特别需引起重视的一些重