儿童脑电图的基本判读.pptVIP

儿童脑电图的基本判读 脑电图诊断系统分类 电极安置（国际10-20系统） 1 左额极(Fp1) 2 右额极(Fp2) 3 左 额(F3) 4 右 额(F4) 5 左中央(C3) 6 右中央(C4) 7 左 顶(P3) 8 右 顶(P4) 9 左 枕(O1) 10 右 枕(O1) 11 左前颞(F7) 12 右前颞(F8) 13 左中颞(T3) 14 右中颞(T4) 15 左后颞(T5) 16 右后颞(T6) 左 耳 (A1) 右 耳(A2) 脑电图导联 单极导联：将头皮上的一个作用电极与一个无关电极相连的导联。 双极导联：两个或两个以上的作用电极相连的导联。 常用脑电图单极导联排列 1 Fp1-A1 2 Fp2-A2 3 F 3-A1 4 F 4-A2 5 C 3-A1 6 C 4-A2 7 P 3-A1 8 P 4-A2 9 O 1-A1 10 O 2-A2 11 F 7-A1 12 F 8-A2 13 T 3-A1 14 T 4-A2 15 T 5-A1 16 T 6-A2 脑电图基本成分 周期与频率 周期：一个单一形态的正弦波，从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间，用ms表示。 频率：同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数，用c/sec或Hz表示。 ms c/sec 脑波频率分类 δ波：0.5-3.5 Hz θ波：4-7 Hz α波：8-13 Hz β波：14-30 Hz δ波 θ波 α波 β波 波 幅 波幅：又称振幅或电压，指波顶到波底间的垂直高度，用微伏（ μ V）表示。 波幅分类： 低波幅 50 μ V 中波幅 50-100 μ V 高波幅 100-300 μ V 极高波幅 300 μ V μ V 位 相 位相又称时相。就单一脑波，以基线为标准，波顶朝上的称负相波（阴性波），波顶朝下的称正相波（阳性波）。 同位相、非同位相、位相倒置。 负相波 正相波 正常脑电图 背景节律 成人以α波为主要背景节律 儿童根据年龄不同，随大脑发育不同阶段，存在不同脑电活动。 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智力活动时受抑制。 不同年龄期儿童正常脑电图 正常睡眠脑电图基本成分 1、慢波活动：是睡眠的主要背景成分 2、顶尖波：顶区波幅最高，可扩散至中央、颞、额 3、睡眠纺锤波：12－14Hz正弦波形，波幅变化如梭形 4、K－综合波：双相顶尖波后出现睡眠梭，组成复合波 儿童睡眠脑电图特点 1、足月后第二月出现睡眠纺锤波，足月三月正常儿童睡眠记录中均应呈现此波。 2、睡眠顶尖波约于生后5－7月间呈现。 3、1岁后思睡及觉醒期出现慢波爆发，3－5岁更为常见，7岁后减少 睡眠分期 思睡期： α节律解体 非快速动眼睡眠期： 入睡期（睡眠Ⅰ期）：深度思睡期：顶尖波 浅睡期（睡眠Ⅱ期）：睡眠纺锤波，K-综合波 中睡期（睡眠III期）：2Hz高波幅慢波占20-50% 深睡眠期（睡眠Ⅳ期）： 2Hz高波幅慢波占50% 快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波 EEG记录中常用诱发试验 睡眠诱发：生理条件下完成，是任何年龄小儿癫痫脑电图的主要诱发方法。自然睡眠比药物睡眠效果好。 过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫有较大诊断价值。 异常脑电图 背景异常 背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压 癫痫样放电 棘波 多为负相波，周期20-70毫秒（1/14 - 1/50秒），波幅多在100微伏以上，在50微伏以下者称为短棘波或小棘波。 尖波 周期80-200毫秒（1/14- 1/5秒） ，波幅100-300微伏,由急速上升支和较缓慢下降支组成。