一起甲状腺亢进疾病的流行-精品文档.ppt

一起甲状腺肌能亢进的流行AN EPIDEMIC OF THYROTOXICOSIS;学习目的 ;第一部分 ;所有病例均显示焦虑、心悸,、呼吸困难、心动过速及体重降低等典型的甲亢症状;什么是暴发？流行？聚集性？;什么是暴发？流行？聚集性？;问题 1:你目前能否下结论说存在甲亢流行? ;问题 1:你能否下结论说存在流行? ;问题2：还需要收集哪些信息;问题2：还需要收集哪些信息;问题 3: 若你是CDC的EIS，下面所列的任务中，哪些是下一步应该做的？哪些不必要？;6月23日开始开展调查; 甲状腺功能亢进的病因 ;;问题 4:下面哪一项是你现在需要做的？哪一项可以稍后再做?为什么？;问题 4:下面哪一项是你现在需要做的？哪一项可以稍后再做?;问题5:州卫生官员想扩大病例搜索的范围以确定疾病的流行程度 而你的上级要求你做快速的病例对照研究以确定可能的病因,你该怎么办?;问题5:州卫生官员想扩大病例搜索的范围以确定疾病的流行程度 而你的上级要求你做快速的病例对照研究以确定可能的病因,你该怎么办?;问题6:制定控制或干预措施能否早于流行病学调查？举例说明;;问题6:能否制定控制或干预措施早于流行病学调查？举例说明;;问题7:这次调查中从病例及他们的家庭成员中采集血液样本是恰当的么?为什么?;问题7:这次调查中从病例及他们的家庭成员中采集血液样本是恰当的么?为什么?;;问题 8: 采取何种方法进行病例搜索?;问题 8: 采取何种方法进行病例搜索?;;问题9:接下来将要开展哪些工作?;问题9:接下来将要开展哪些工作?;第二部分;1985年Lverne33例甲状腺亢功能进病例的临床特征;;问题10:制定一个较敏感的病例定义;问题10:制定一个较敏感的病例定义;第三部分;问题11:这个病例定义的缺点和优点是什么?;1984年2月－1985年8月明尼苏达和南达科他州121例病例的年龄/性别;1984年2月－1985年8月明尼苏达和南达科他州甲亢病例每月发病分布（n=121）;1984年2月－1985年8月明尼苏达和南达科他州甲亢病例每月诊断分布（n=121）;1984年2月－1985年8月明尼苏达和南达科他爱荷华州的各县甲亢病例发病率（1/1000）;问题12:怎样描述这些发现？;问题12:怎样描述这些发现？;;问题13:你采取哪种类型的研究？;第四部分;问题14:把有早期症状的首例受影响的家庭成员病例包括进来,你同意这个结论么?为什么?;按现场流行病学的一般性原则“能做则做”。在这个特殊的调查中，当你在现场时可以调查其他家庭成员――在最终的分析中他们可以适当被剔除。 如果研究导致疾病进入家庭的危险因素，首例受影响的家庭成员应该包括进来。病例对照的卡方分析是假设病例在暴露中是独立的,因为家庭成员通常吃相似的食物并且可能有其他相同的暴露，包括所有病例的家庭成员可能使结果偏倚。 如果研究人－人传播（有传染源），你要看二代发病率，你需要二代病例的信息。 如果认为所有家庭成员是“一样重要”,可以随机选择。 选择新发病例，可以减少回忆偏倚。;问题15:你打算如何选择对照?;问题15:你打算如何选择对照?;问题16:研究中你打算询问哪些暴露因素?;第五部分;;;问题17:怎样获得进一步的流行病学数据去检验牛肉和禽类的摄取这个假设是暴发的病因?;第六部分;饮食因素与甲亢发病关联的配对研究;问题18:解释上述结果. 怎样解释吃个体屠宰场牛肉加工制作的汉堡包比值比是0.08 的结果?;问题19: 推断因果关系有哪些原则?吃汉堡包与甲亢发病是否有关联?;是否符合因果关系推断准则？;问题20:现在你对牛肉厂提出??么建议?;问题21:这种情况下,请描述下列部门及人员的职责和权限?;;结论 ;;