原创力文档- 88
- 0
- 约1.74千字
- 约 5页
- 2019-04-08 发布于天津
- 举报
机动车交通事故责任纠纷案件诉讼要素表.doc
PAGE
PAGE 4
平 阳 县 人 民 法 院
机动车交通事故责任纠纷案件诉讼要素表
填写提示
1、为了帮助您更好地参加诉讼，保护您的合法权益，特发本表。
2、本表所列各项内容都是法院查明案件事实所需，请您务必认真阅读，如实填写。
3、由于本表针对所有机动车交通事故责任纠纷案件，其中有些项目可能与您的案件不符，您可以填写“无”；对于本表中未列项目，而您认为需向法庭陈述的，可在本表“其他需要说明的情况”中填写。
4、您在本表中所填内容属于您依法向法院陈述的重要内容，法院将会把本表的副本依法送达给对方当事人。
一、事故发生概况：
时 间：
地 点：
肇事车辆：
碰撞后果：
二、交警部门责任认定结果：
。
三、受害人概况：
姓名：
出生年月：
职业：
户籍性质（农业、非农业）：
工作单位：
月收入：
经常居住地： ；
居住期间: 年 月 日至 年 月 日
是否办理临时居住证:
其他：
四、受害人家庭成员情
文档评论（0）