社区重点人群保健(乙肝预防接种).pptVIP

一、乙肝流行现状 中国是乙肝“大国” 二、乙肝传播途径 1.母婴传播 2.血和血制品传播 3、经破损的皮肤、粘膜传播 三、乙肝的预防措施 1.对患者和携带者的管理 2.切断传播途径 3.保护易感人群 四、乙肝疫苗接种 1.接种对象 4.意外暴露HBV后预防 乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在4℃冰箱内，保存时间不超过2年。注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快 1、疫苗本身的质量和存放的温度环境以及使用不当 WHO推荐的免疫程序为0、1、6个月接种乙肝疫苗，不然会影响其效果。有研究显示，接种第一针的免疫效果只有45.45%，两针后的免疫效果也只有83%，接种第三针后抗体滴度才达到最高峰，因此抗-HBS是随着免疫次数的增加而逐步增加，在全程免疫后才能达到高峰 2、未按免疫程序完成三次接种 一般来说，年轻者产生强应答的比例较高，女性的免疫效果高于男性。由于个体的差异，对于按规定时间接种疫苗而抗HBS仍为阴性者，可在医师的指导下通过增加接种次数或者增加接种剂量，改变注射途径由肌肉注射改为皮内注射，更换疫苗种类等办法诱导抗体的产生 ?? 3、机体因素如性别、年龄以及机体免疫状况等 * 一、乙肝流行现状 二、乙肝传播途径 三、乙肝的预防措施 四、乙肝疫苗接种 五、疫苗接种后效果评价 目 录 全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲 围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播 主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等 与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高 4.性接触传播 　　其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 　　乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但汗液、唾液等体液中病毒含量很低，一般不会通过汗液和唾液传播 乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 建立发病报告，监测系统 病人隔离治疗和消毒 对献血员进行HBsAg筛查 HBsAg携带者的管理 ① 提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴露于母血的机会更大 ② 不应用非正规渠道血液及血液制品；不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；不与他人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成创伤的器具 ③ 洁身自好，规范性行为 乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法 主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群 高危人群： 医务人员 经常接触血液的人员 器官移植患者 经常接受输血或血液制品者 免疫功能低下者 易发生外伤者 HBsAg阳性者的家庭成员 男性同性恋或有多个性伴侣者 静脉内注射毒品者 不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%） 2.接种程序和剂量 全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗 新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射 剂量：20岁以下 10μg/次 20岁以上 20 μg/次 最大可以用到40~60 μg/次 3.对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内立即注射HBIG（剂量≥100IU），同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗，一般不推荐孕妇妊娠后期注射HBIG HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防 国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95% 　　新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳 　　研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性 WHO资料证实乳汁中的HBV DNA滴度很低或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳 不用特殊处理 立即注射HBIG200∽400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗（20ug），于１和６个月后分别接种第２和第３针（各20ug） 如已接种过HBV疫苗，且已知抗