高血压合并冠心病的优化治疗.pptVIP

2010中国高血压防治指南 （1）非药物治疗和危险因素处理 包括戒烟、控糖、锻炼、降脂，以及减重。有充分证据表明， 如无禁忌证，需应用他汀类药物以及抗血小板药物阿司匹林，不能 使用阿司匹林者应使用氯吡格雷 （2）β受体阻滞剂 此类药物是治疗稳定性冠心病的基石，并可降低血 压，降低病死率。糖尿病并非应用β受体阻滞剂的禁忌证。 （3）其他 如有β受体阻滞剂使用的禁忌症，可代之以二氢吡啶类钙 通道阻滞剂，尤其长作用的制剂（如氨氯地平、非洛地平、硝苯地 平控释或缓释制剂）或长作用的非二氢吡啶类制剂（如维拉帕米或 地尔硫卓）。其他可应用的药物还有ACEI（HOPE和EUROPA）和 噻嗪类利尿剂（ALLHAT） 伴稳定性心绞痛的高血压治疗 2010中国高血压防治指南 常需采用综合性治疗方案，包括卧床休息、持续心电监护、氧疗、静脉给予硝酸酯类药 物、应用吗啡，以及β受体阻滞剂或其替代药物非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）。β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂均应在无禁忌证，且无低血压或心衰状况下应用。伴前壁心肌梗死、糖尿病、未控制的高血压，