甲状腺清洁手术是否应用抗生素的临床回顾性分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

中 中 文 摘 要 PAGE PAGE 1 甲状腺清洁手术是否应用抗生素的临床回顾性分析 摘 要 清洁手术是指手术未进入炎症区、未进入呼吸、消化、泌尿生殖道以 及闭合性创伤的手术。甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术 3 种外科常见 的清洁手术属于Ⅰ类清洁切口手术，其手术野为人体无菌部位，如无特殊 情况或高危人群，通常无需预防性使用抗菌药物。甲状腺清洁手术是否应 用及如何合理应用抗生素缺乏临床研究资料, 抗生素的广泛应用、不合理 应用以及滥用，导致细菌普遍耐药以及多重耐药，使得临床治疗失败感染 复发,增加了死亡的危险性对人类健康构成了巨大威胁。 目的： 本课题通过回顾性分析甲状腺清洁手术在围手术期预防性应用抗生 素与未应用抗生素上有无差别，探讨甲状腺清洁手术围手术期不应用抗生 素的可行性，以提高临床用药的合理性。 方法： 1 研究对象：回顾性分析 2006 年 1 月至 2012 年 11 月朝阳市中心医 院普外科收治的甲状腺清洁手术患者的临床病历资料。同时排除患糖尿 病、免疫功能低下、营养不良以及术前存在感染的患者，总共选取 1165 例患者，其中男性 267 例，女性 898 例；男女之比为 1：3.4，年龄 20~69 岁(平均 46.35 岁).具体分组情况如下： 未应用抗生素为观察组:共 230 例，男 53 例，女 177 例；年龄 （41.90±11.86）岁。手术时间（132.60±0.58）min 应用抗生素为对照组:共 935 例 ，男 214 例，女 721 例 ，年龄 （50.88±11.85）岁。手术时间（134.40±0.62 ）min 2 观察指标：通过观察两组患者的一般情况（例数、性别、年龄、手 术时间）及术后切口感染率、术后第三天门诊筛查全血白细胞计数及中性 粒细胞比值、伤口引流时间及住院时间，分析两组患者术后的恢复情况有 无差异。 3 抗生素用药： 观察组:未应用抗生素。对照组：预防性用药：术前 0.5~2h 开始静脉应用抗菌药物, 手术时间超过 3 小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第 2 剂,术后每 6 小时给药一次直至 24h 结束。 4．统计学方法：采用 SPSS 17.0 软件对数据进行统计分析。计量资 料用 x ±s，组间百分率显著性比较采用 χ2检验，计数资料用 t 检验，以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。 结果： 1 两组患者经均衡性检验,性别、年龄、病情等基本构成情况相似， 具有可比性（P＞0.05）。 2 观察组 230 例未应用抗生素的甲状腺患者中有 229 例患者未感染， 1 例患者感染，感染率为 0.40%；对照组 935 例应用抗生素的甲状腺患者 中有 931 例患者未感染，4 例患者感染，感染率为 0.4%。对两组患者的 感染情况进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 全血白细胞计数（×109/L）：观察组和对照组分别为 7.78±0.73、 7.72±0.87，对 2 组患者均数 t 检验，P＞0.05，差异无统计学意义。中性 粒细胞比值（％）：观察组和对照组分别为 72.43±4.85、71.77.±5.02，对 2 组患者均数 t 检验，P＞0.05，差异无统计学意义。伤口引流时间 (d)：观 察组和对照组分别为 2.80±0.67、2.84±0.83，对 2 组患者均数 t 检验， P＞0.05，差异无统计学意义。住院时间（d）：观察组和对照组分别为 6.72±0.84、6.75±0.90，对 2 组患者均数 t 检验，P＞0.05，差异无统计学 意义。 结论： 1 回顾性研究了 1165 例年龄 20-69 岁甲状腺清洁手术患者的临床病 历资料，其中未应用抗生素为观察组共 230 例，手术时间（132.60±0.58） min；应用抗生素为对照组共 935 例，手术时间（134.40±0.62）min。两 组患者经均衡性检验,性别、年龄、病情等基本构成情况相似，具有可比 性（P＞0.05）。 2 观察组与对照组术后第 3 天白细胞计数（×109/L）、中性粒细胞比 值、术后切口引流时间、住院时间及切口感染率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。 3 本研究表明，只要通过细致的术前准备，术中严格的无菌操作，术 后细心医护，甲状腺疾病围手术期间不预防使用抗生素是安全的。围手术 期不预防使用抗生素，既能减轻患者经济负担，又可防止因过度使用抗菌 药物而导致细菌耐药。预防性使用抗生素与不使用抗生素对于甲状腺清洁 手术术后患者的恢复情况无显著性差别，提示预防性使用抗生素并不能有 效的提高甲状腺清洁手术术后患者的恢复。 关键词：甲状腺；手术；抗生素；切口感染 英 英 文 摘 要 PAGE PA