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严重创伤致失血性休克的抢救
——1例“理应死亡”患者引发的思考
孙宝迪 陈 鑫
南京军区南京总医院急救医学科
2019-10-5;病 例;左下肢毁损伤;急救处理原则;快速评估伤情;快速查体;血液检查;床旁超声;初步伤情判断;止 血;;首先开放两条外周静脉通路，快速补液。
立即床边行右侧锁骨下深静脉穿刺。
骨髓腔通路。;输 血;体温管理;其他药物;团队协作;团队协作;血检结果;
血气分析
PH7.33、氧分压265mmHg、二氧化碳分压19mmHg、全血剩余碱-13.7、乳酸9.6。
血生化
白蛋白10g/L、钙1.32mmol/L、钾3.4mmol/L、镁0.6mmol/L、肌红蛋白2522、钠136.4mmol/L、肌酐85.5umol/L、谷丙14U/L、谷草14U/L、葡萄糖19.3mmol/L。
;抢救效果;再次伤情评估;再次伤情评估;专科会诊;预 后;较真一下;止血带;止血带的应用;止血带的应用;床边超声;床边超声临床价值;EFAST位置;超声流程及意义;超声流程及意义;床旁超声;创伤三联征;创伤性凝血病;创伤大出血导致的低体温、酸中毒、凝血病被称为死亡三联征，三者相互促进使病情进行性恶化，导致患者死亡。
创伤性凝血功能障碍（ATC）和创伤性凝血病（TIC）是世界性的治疗难题。
ATC和TIC实际上是在动态变化过程中的两个术语，其差别仅在于凝血障碍的程度不同。
2019年第四版的欧洲创伤出血及凝血病指南并没有明确提出ATC及TIC的概念及诊断标准，两者很难界定。
;创伤性凝血病启动因素;凝血指标的监测;ATC及TIC诊断标准;创伤性凝血病DIC;输血及凝血因子的补充;输血及凝血因子的补充;输血及凝血因子的补充;输血及凝血因子的补充;输血及凝血因子的补充;输血及凝血因子的补充;输血及凝血因子的补充;钙剂的补充;钙剂的补充;MT及MTP;MT及MTP;MTP流程;紧急输血适用范围;紧急输血策略;紧急输血策略;紧急输血策略;紧急输血策略;紧急输血策略;紧急输血策略;紧急非同型输血原则;紧急非同型输血原则;止血药药;;体温控制措施;纠正酸中毒;液体复苏策略;出血及休克评估;损伤控制外科;损伤控制外科;损伤控制外科;结 语;Thank You !
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