新技术新项目审批表样板.docVIP

.. 资料 XX科xx项目 新技术、新项目准入材料 （一）目录 1、新技术、新项目申请表 2、新技术、新项目可行性报告 3、新技术、新项目诊疗操作规范 4、新技术、新项目人员资质准入情况表 5、新技术、新项目追踪评价表 6、新技术、新项目转常规技术申请表 （2016年） （二）广州市花都区第二人民医院 新技术、新项目申请审批表 申报科室： 项目主要负责人： 联系电话： 新技术/新项目名称： 新技术分类：国外（ ）国内（ ）省内（ ）已开展，我院未开展 拟开始执行时间： 年 月 日 国内、外开展情况： 开展项目的依据： 临床意义： 拟采用的方法： 可能出现的副作用及应对措施： 所需要的仪器、设备及特殊试剂、用品： 仪器、设备的来源（医院自购或厂家赠予或试用等）： 拟收费标准： 元/次，并附成本核算清单。 项目负责人签名： 科室主任签名： 申报日期： 年 月 日 申报日期： 年 月 日 医务部意见： 盖章： 年 月 日 技术准入审批委员会意见：