老年循环系统疾病-医学.ppt

老年循环系统疾病 第一节 老年人循环系统的病理生理变化 心脏解剖学特征 心肌 左室后壁及室间隔厚度增加 心肌细胞老化。表现为脂褐素沉着 心肌间质易发生结缔组织增生，脂肪浸润及淀粉样变 心包、心内膜及心瓣膜的变化 心内膜下脂肪沉着增加 心包增厚僵硬 心内膜进行性增厚钙化 心脏传导系统变化 细胞成分减少 脂肪浸润及纤维组织增生 （40岁前窦房结起搏细胞占70%，70岁后减至10~30%，是老年人发生病态窦房结综合症等的重要原因） 房室结老化和房室瓣环钙化易引起传导阻滞。 血管解剖学变化 主动脉周径随增龄而增大 主动脉弹性及伸展性随增龄而降低 管壁增厚伴延长屈曲下垂 主动脉中层细胞数减少，平滑肌变性 间质中基质样沉着物增加 硬化的血管内壁所承受的负荷增加 单位面积有功能的毛细血管数目逐渐减少。部分毛细血管完全闭塞，可出现毛细血管袢区消失或秃发区。 由于毛细血管的弹性减退，脆性增加，通透性降低，代谢率降低，可导致血流缓慢、组织供氧不足 循环系统的生理变化 1、心脏顺应性降低 2、心肌收缩功能降低 3、心输出量的变化 4、心瓣膜功能改变 5、窦房结功能减退 血压及其调节的变化 中心静脉压调节的变化 冠状动脉循环的生理特点 老年人的血压变化：