肝癌粒子治疗.pptVIP

. 放射性125I粒子治疗肝癌 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。 原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，据统计，全世界每年死于肝癌者约26万人，我国为肝癌的高发区，每年约11万人死于肝癌，年病死率仅次于胃、食道而居第三位。其恶性程度大，病情发展快，肝癌因其恶性度高、病情进展快，故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。严重威胁着人民健康。 常规治疗肿瘤的方式有3种：手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜 ，常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体，对人体的正常组织结构损伤很大。 在肝癌的治疗中目前仍以手术及各种微创治疗为主。 肝癌患者早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%，手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大的手术痛苦和费用。 肝癌手术切除后复发率非常高。根据上海医科大学肝癌研究所的资料，过去大肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5％，小肝癌亦达 43.5％。 虽说肝癌的外科治疗近年来已取得了一定的突破，但是临床所见的肝癌大部分已进入中、晚期，能够实施根治性切除术的肝癌只是少数。随着医学影像学的进步和治疗器械的发展，肝癌治疗中创伤小、疗效显著的微创治疗已经得到广泛应用。微创观念的核心是“既消灭肿瘤，又最大程度保存器官功能和减少对机体损害”。 几种常用的微创治疗方法 氩氦刀冷冻治疗 经皮肝穿刺瘤内无水乙醇治疗（PEI） 射频消融治疗（RFA） 微波治疗 高功率聚焦超声治疗（HIFU） 肝动脉栓塞化疗术（TACE） 放射性碘粒子植入术 自从1898年居里夫妇发现放射性核素镭以后，开始了放射线治疗肿瘤的历史。某些核素的原子核能够自发地衰变释放出a、β等粒子的性质称为放射性，具有这种放射性的核素称为放射性核素。放射性核素分为天然的和人工的两种，到目前为止已经发现的放射性核素有2500多种，其中绝大部分是人工放射性核素，而用于临床近距离治疗的核素仅有10余种。 放射性核素的原子核自发释放出a、β等粒子而转变为另一种核素的原子核的过程称为核衰变。放射性核素根据释放的射线种类分为a衰变、β衰变和γ衰变。临床治疗主要用β和γ两种射线，而y射线的应用多于β射线。 虽然射线用于治疗肿瘤已有100多年的历史，但因早期射线能量较低，组织穿透能力较差，在临床治疗肿瘤中受到一定的限制，没有发挥应有的作用。近年来，由于放疗设备的不断改进和放射物理学和放射生物学的研究进展，使放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，目前在恶性肿瘤的治疗中约有70%左右患者需要放射治疗达到根治和(或)姑息的目的。 放射治疗使用的放射源主要有三种：①放射性核素释放的a、β、γ射线；②X线机和各种加速器产生的不同能量的X线；③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束和其他重离子束等。 肿瘤内植入放射性粒子是近距离治疗的一种形式 1933年由美国的Graham和singer第1次将放射性氡粒子永久性种植在患者的支气管残端； 1941年，美国的MemorialSloan：Ketltering Cancer(；enter(MSKCC)第1次由Binkley在一位不能切除的肺上沟瘤患者的肿瘤内植入222Ra粒子； 1952年美国Baylor医学院的Floceks医生将放射性粒子198Au注入前列腺癌内； 1955年Merschke用放射性同位素192Ir和198Au代替了222Ra，并开展了后装放疗技术。 1965年Hilaris使用了低能量的125I（碘）粒子术中永久植入肺肿瘤内，同年Nori使用103Pd治疗胸部肿瘤。 20世纪70年代，纽约纪念医院whitmore 首先用I-125粒子行耻骨后前列腺组织间植入 20世纪80年代后期，粒子插植适应症扩大；图像分析技术新放射性核素及模板指导系统、治疗计划系统相继用于粒子植入；并发展外照射与粒子植入联合治疗，使粒子治疗技术进一步发展与完善. 早年由于没有治疗计划系统，缺乏肿瘤内剂量测定，不知道肿瘤内粒子应该怎样排列，致使粒子分布不均，影响了疗效，加之高能量的粒子不易防护等原因，使该技术一度中断。 粒子植入的现状 20世纪90年代中期,影像学、放射物理学的飞速发展以及计算机治疗计划系统、术后分析系统和新的放射性核素的出现,使这项技术进一步发展和完善。粒子治疗又引起了国外肿瘤专家们的重视。 1998年,上海中心医