OA长期抗炎治疗的重要性.pptVIP

* 长久以来，有人认为OA就是一个退化性疾病，会发生OA是因为关节经年累月的使用，磨损所造成的，与发炎无关，所以一度有人认为Osteoarthritis应该改为Osteoarthrosis。所以在临床上遇到年纪大的OA患者，医生就会安慰他关节用久了磨损是没有办法的，就像汽车轮胎磨损了一样，痛的时候吃点止痛药就可以了，不痛就别吃了，实在磨没了就换关节嘛。这是我们对OA的传统观念 OA就是由关节软骨的损坏造成的，包括胶原蛋白和蛋白聚糖的损坏，既然它也是一种损坏，那么身体的对应反应就是发炎，想要把损坏的软骨组织修补起来，达到除旧固新的目的。它这种损坏可能就是因为老化磨损导致的，所以OA首先是软骨的损坏。 * 软骨损坏后，残破的软骨基质被侦察到，机体分泌炎症介质（包括白介素、一氧化氮、前列腺素Ⅱ，还有一些肿瘤坏死因子），这些炎症介质启动发炎反应。关节滑膜上的吞噬细胞由于发炎反应通透性增加，就会游过关节滑液，移动到关节软骨上，进行吞噬的作用，这就是炎症反应被启动了，这个过程就像车胎破了洞去补胎一样，师傅得先把破洞周围的胎皮给磨平了，才能补新皮。 * 发炎反应促使关节周遭的吞噬细胞，企图把破损的旧软骨组织清理掉，方法就是吞噬细胞移动到软骨组织上分泌酵素，使软骨组织分解崩坏。与此同时，溶解变性的软骨细胞能生成基质金属蛋白酶(MMP)进一步损害原有的软骨组织。由于随着年龄的增长，软骨组织再生能