脑动脉狭窄公式的解读_冯连元.pptVIP

谢谢大家！ 感谢您的观看！ 公式中A是血管狭窄处直径或面积，C是正常血管处的直径或面积。当C=A时，则狭窄率等于0，说明是血管完全正常，当A=0时，则狭窄率为100%，表明血管完全闭塞，当A＜C，A0时，则狭窄率介于0%和100%之间。以上公式均可从这个基本公式导出。其中对TCD的计算，也可看出有某些相近的地方，甚至其它血管以外的狭窄计算也是相近算法。 关于通过脑动脉狭窄测量的一个新公式推导 白求恩国际和平医院　冯连元 已知目前测定动脉狭窄金标准的方法是解剖学狭窄面积公式,狭窄率=(1-S1/S2)×100%，其中S1是狭窄残腔最明显处的面积，S2是整个管腔的面积。这个方法在临床上并不实用，须将标本用福尔马林固定，然后对横截面切片，对残余管腔计算。 而目前主要用于颈动脉狭窄主要4种, NASCET(狭窄率=(1-A/C) ×100% 其中C=ICA的远端正常管径), ECST(狭窄率=(1-A/C) ×100% 其中C=想象中估计正常管径), CC(狭窄率=(1-A/C) ×100% 其中C=实际测得CCA管径). CSI(狭窄率=(1-A/C) ×100% 其中C=1.2 x CCA直径=近端ICA直径)及 一个用于颅内动脉狭窄的一个公式(狭窄率= (1 - (Dstenosis/Dnormal)) x 100%, 这些均采用的是直径法,远不及面积法，且从理论上和实际应用上均有一定缺陷和不足, 能否使用狭窄的直径比值转换成面积法用于临床呢? 如能，则是非常有实际意义和可解决临床与以往计算的不符的问题。 为此我们假定,狭窄的动脉为一圆椎体,其狭窄处的截面可视为一圆面积.参照处同样也可视为一圆面积。 狭窄率=(1-S1/S2)×100% =(1-(R1/R2 )2)×100%. 若将直径代入公式.,R1=DS/2.R2=DN/2, (1-(R1/R2 )2)×100% =(1-( DS/2/ DN/2)2)×100% =(1-( DS/ DN)2)×100% 举例: NASCET=(1-( DS/ DN))×100%=(1-( 5/ 9))×100%=45% ECST=(1-( DS/ DN))×100%=(1-( 5/ 10))×100%=50% CC=(1-( DS/ DN))×100%=(1-( 5/ 11))×100%=55% NASCETS=(1-( DS/ DN) 2)×100% =(1-( 5/ 9) 2)100%=70% ECSTS=(1-( DS/ DN))×100% =(1-( 5/ 10) 2)100%=75% CCS=(1-( DS/ DN))×100% =(1-( 5/ 11) 2)100%=80% 参考文献 [1]Owen B. Samuels, Gregg J. Joseph, Michael J. Lynn, Harriet A. Smith, and Marc I. Chimowitz A Standardized Method for Measuring Intracranial Arterial Stenosis Am J Neuroradiol 21:643–646, [2] North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. New Engl J Med 1991;325:445–53. [3] European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (70–99%) or with mild (0–29%) carotid stenosis. Lancet 1991;337:1235–43. [4]胡滨,胡兵. 评价颅外颈动脉狭窄的影像学比较研究[J ] . 上海医学影像,2006 ,15 (1) :27229. [5] Bladin CF, Alexandrov AV, Murphy J, et al. Carotid stenosis index: a new method of measuring internal carotid artery stenosis.Stroke, 1995,26:230-234. [6]