腰椎骨折_护理查房.ppt

* 弋矶山医院创伤骨科 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位 I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 * 弋矶山医院创伤骨科 功能锻炼指导： 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症，每日两次，10-15分钟/次 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走2-3次每日，每次10-20下。 3 直腿抬高练习:术后第一天指导练习抬腿，防止神经根的粘连，方法：身体平卧，两腿伸直，协助用手将患者的下肢抬起，不断升高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行自主练习，2-3组/日5-10次/组双腿交替进行。 * 弋矶山医院创伤骨科 4双下肢按摩：预防深静脉血栓，术后当日，由下向上按摩，双下肢腓肠肌，2次/日30分钟/次。 5 股四头肌的等长收缩锻炼：术后24小时即可行双下肢股四头肌的等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力，行走困难,锻炼方法：先将双腿伸直，紧绷后再放松，交替进行。 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具的作用，承受部分体重，减轻腰椎的负荷，练习五点支撑法，仰卧，用头部，手肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，开始五分钟，逐渐增加到10-15分钟，每日两次。 * 弋矶山医院创伤骨科 下床指导： 1.第一次下床应在医生指导下，佩戴支具或腰围下床，下床时穿跟脚的平底鞋。 2.当日主要在室内活动，以五分钟为宜，2-3次/日，无不适第二日增加到10-15分钟/次，3-4次/日如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可适量室外活动。 3.每日下床活动应有陪护扶行，陪护站在患者前面，患者将双手放在陪护双肩上，将身体放松，正常行走。 4.保持行走地面干燥，防止滑倒。 5.下地后不能使用坐便器及蹲下大小便，患者可半蹲姿势，要不能用力，腿用力，如不适，应卧床休息，报告医生。 * 弋矶山医院创伤骨科 出院指导 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。 出院指导： 按医嘱服药 卧床3个月 加强锻炼 * 弋矶山医院创伤骨科 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 弋矶山医院创伤骨科 腰椎骨折的护理 护理 林 忆 敏 0 概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导 * 弋矶山医院创伤骨科 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。 解剖结构 解剖结构 七个突起 一个椎孔 * 弋矶山医院创伤骨科 交通事故 工伤 意外误伤 病理性损伤 损伤原因 骨折分类 压缩性骨折 骨折分类 爆裂性骨折 髓核突入椎体 * 弋矶山医院创伤骨科 骨折分类 Chance骨折 骨折线呈 水平走行 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱 腰椎滑脱分度示意图 腰椎滑脱 骨折分类 * 弋矶山医院创伤骨科 -*- 临床表现： 有外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查 -*- 治疗： 药物治疗 手术治疗 伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗 。 椎管减压加钉棒内 固定治疗。 * 弋矶山医院创伤骨科 病史简介： 78床唐秀兰，女，44岁，因从不慎从楼梯摔下致腰背部疼痛活动受限约1小时急诊厅拍片检查示“脑实质未见异常，腰2椎体压缩性骨折”遂收本科行进一步检查治疗。既往体健，否认有“肝炎，结核，高血压病，糖尿病”等病史于2015年10月14日凌晨1时入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。 入院生命体征：T：36.8 P：86次/分 R：20次/分 BP：105/56mmHg * 弋矶山医院创伤骨科 入院专科检查：患者神志清，对答切题，左枕部可见一头皮挫裂伤约2cm长，渗血瞳孔等圆大，直径约2.5mm对光反射灵敏。脊椎腰2椎体处稍后突畸形，腰2椎体触痛明显，骨干力减弱，腰椎活动受限，双下肢肢端血运，皮肤感觉正常，直脚抬高试验及加强试验（—） * 弋矶山医院创伤骨科 诊疗计划： 1.绝对卧床休息，硬板床制动 2.腰部垫软枕缓解疼痛 3.完善相关检查，健康宣教，观察病情变化 4.择期手术 * 弋矶山医院创伤骨科 手术 10月17日9：00患者在全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位钉棒系统内固定术。 于13:00术