常用急救药品药理作用与不良反应.pptVIP

  常用急救药品的药理作用及不良反应 急救药物分类 抗休克血管活性药 强心药 西地兰 抗心律失常药 利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮 血管扩张药 硝酸甘油 中枢神经兴奋药 尼可刹米 洛贝林 平喘药 氨茶碱 激素药 地塞米松 解毒药 阿托品 利尿剂 呋塞米 抗过敏药 苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液 水电酸碱平衡药 5%碳酸氢钠 能量 50%葡萄糖 抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1ml:1mg 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 （正肾）1ml:2mg 重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 肾上腺素受体激动药分类 α、β受体激动药：肾上腺素 多巴胺 α受体激动药：去甲肾上腺素 间羟胺 β受体激动药：异丙肾上腺素 根据对不同肾上腺素受体选择性不同 分类 盐酸肾上腺素注射液  (副肾) 1ml:1mg 药理作用 可兴奋α、β二种受体。 1.心脏 兴奋心脏β1受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加； 2.血管 血压 兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高； 3. 支气管 兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。 4.代谢 提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解 盐酸肾上腺素注射液  (副肾) 1ml:1mg 临床应用： ★抢救心脏骤停。1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 ★抢救过敏性休克。如青霉素等引起的过敏性休克。 0.5~1mg,im /iH肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。. ★解除支气管哮喘。0.25~0.5mg, im /iH ★与局麻药配伍和局部止血。加少量(约1：：200000—500000)于局麻药内（＜300μg），将纱布浸以该品溶液(约1：：200000—100000)填塞出血处。 盐酸肾上腺素注射液  (副肾) 1ml:1mg 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死 心脏病、糖尿病、甲亢、脑组织挫伤及分娩患者禁用。小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇慎用。 注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死 用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效循环血量不足 使用时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应检测血糖 过量可引起中毒 注意 事项 抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1ml:1mg 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 （正肾）1ml:2mg 重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 盐酸多巴胺注射液2ml:20mg 药理作用 直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关： 小剂量(0.5～2μg/kg·min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用； 中等剂量(2～10μg/kg·min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 大剂量(10μg /kg·min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。 盐酸多巴胺注射液2ml:20mg 适应症：在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义 用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.。 盐酸多巴胺注射液2ml:20mg 注意事项 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。对肢端循环不良者，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，产生组织坏死。5.忌与碱性药物配伍。6.停药时应逐渐减量。 抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1ml:1mg 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 （正肾）1ml:2mg 重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg