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从NKF精粹看中国慢性肾病合并高血压管理 L.CN.MKT.GM.06.2016.5801 目 录 中国慢性肾病患者的血压管理思考 2016 NKF 春季会议为中国CKD患者的血压管理带来的新启示 重视特殊类型高血压的筛查 夜间血压与高血压的时间治疗学 CKD患者的血压目标值探讨 CKD高血压的药物治疗 中国CKD患者中高血压广泛流行患病率高达85％ Nephrology (Carlton). 2015 Jul;20(7):474-84. 中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）旨在收集一套代表中国45岁及以上中老年人家庭和个人的高质量微观数据，用以分析我国人口老龄化问题，推动老龄化问题的跨学科研究。 本次关于CKD的研究最终纳入了8659名参与者 患者比例(％) 中国CKD高血压的时间变化特点：单纯性夜间高血压的比例高 J Am Heart Assoc. 2015 Jun 18;4(6):e002025 纳入中山大学第三附属医院，2010年5月至2014年11月，14~75岁共1282例CKD患者，患者经动态血压监测，分析CKD患者的血压特点 正常血压 单纯性日间高血压 单纯性夜间高血压 全天持续性高血压 正常血压 单纯性日间 高血压 单纯性夜间 高血压 全天持续性 高血压 与正常血压相比，单纯性夜间高血压显著增加靶器官损害 J Am Heart Assoc. 2015 Jun 18;4(6):e002025 纳入中山大学第三附属医院，2010年5月至2014年11月，14~75岁共1282例CKD患者，患者经动态血压监测，分析CKD患者的血压特点 正常血压 单纯性日间高血压 单纯性夜间高血压 全天持续性高血压 肾功能损伤 左心室肥厚 颈动脉内中膜厚度异常 *与正常血压组对比 P0.05 †与单纯性日间高血压组相比P0.05 ‡与单纯性夜间高血压组相比 P0.05 中国CKD高血压的类型组成特点：具有一定比例的特殊类型高血压不容忽视 Nephrology (Carlton). 2015 Nov 13. doi: 10.1111/nep.12672. * 与 stage-1 CKD相比，P0.05 # 与stage-2 CKD相比，P 0.05 $ 与stage-3 CKD相比，P0.05 与stage-4 CKD相比，P0.05 一项横断面研究，纳入2010年5月到2014年11月期间，1793例CKD患者，年龄14-75岁 CKD的定义根据KDOQI指南：肾脏损伤或肾功能下降(eGFR60 mL/min per 1.73 m2，≥3 个月） 正常血压 白大衣高血压 隐匿性高血压 持续性高血压 与正常血压相比，特殊高血压带来显著的靶器官损害 *与正常血压组对比, P0.05; #与白大衣高血压组相比, P0.05; $与隐匿性高血压组相比, P0.05. Nephrology (Carlton). 2015 Nov 13. doi: 10.1111/nep.12672. 一项横断面研究，纳入2010年5月到2014年11月期间，1793例CKD患者，年龄14-75岁 CKD的定义根据KDOQI指南：肾脏损伤或肾功能下降(eGFR60 mL/min per 1.73 m2，≥3 个月） 正常血压 白大衣高血压 隐匿性高血压 持续性高血压 肾功能损伤 左心室肥厚 颈动脉内中膜厚度异常 纵观历年指南推荐CKD患者的血压目标将如何设定？ ＜ 130/90mmHg ? 无论降压目标如何，中国CKD患者的血压控制率均明显低于美国 Nephrology (Carlton). 2015 Jul;20(7):474-84. 中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）旨在收集一套代表中国45岁及以上中老年人家庭和个人的高质量微观数据，用以分析我国人口老龄化问题，推动老龄化问题的跨学科研究。 本次关于CKD的研究最终纳入了8659名参与者 血压控制率 ＜140/90mmHg 患者比例(％) 血压控制率 ＜130/80mmHg 中国社区卫生中心降压药使用分析：无论单药还是联合方案，CCB占有主要地位 AB, α-受体阻滞剂; ACEI, 血管紧张素转化酶抑制剂; ARB, 血管紧张素受体阻滞剂; BB, β-受体阻滞剂; CAD, 中枢降压药; CCB, 钙拮抗剂; CTM, 中药; DIU, 利尿剂; VASO, 血管舒张剂. 调查涉及中国8个省份共1000个社区卫生服务中心的249830例高血压患者，分析其用药方案及达标情况。 n= 2