应用沉淀法消除HLAP患者生化标本乳糜状态的探讨-检验医学.PDF

检验医学２０１４年９月第２９卷第９期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ９． ·９５５· 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０９０９５５０６　　中图分类号：Ｒ４４６．１　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０９．０１９ 应用沉淀法消除ＨＬＡＰ患者生化标本乳糜状态的探讨 张辉亮，　黄树华，　刘健玲，　夏厚才 （广州市南沙区第六人民医院检验科，广东 广州５１１４７０） 　　摘要：目的　探索磷钨酸镁沉淀法在高脂血症性急性胰腺炎（ＨＬＡＰ）患者标本进行生化检验前对重度乳糜 状态的消除作用。方法　取外观正常标本经磷钨酸镁处理后做各项生化检验，与处理前数据进行相关性分析； 以脂肪乳液配制轻、中、重３组模拟乳糜血清做回收试验，计算各生化项目的回收率；收集 ＨＬＡＰ患者标本做实 证试验，观察乳糜消除效果和生化检验效果。结果　除了二氧化碳结合力（ＣＯＣＰ）、总胆红素（ＴＢｉｌ）、直接胆红 ２ 素（ＤＢｉｌ）、肌酸激酶同工酶ＭＢ（ＣＫＭＢ）、乳酸脱氢酶同工酶１（ＬＤ１）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂Ｃ（ＣｙｓＣ）、高敏 ＋ ＋ － ２＋ Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）外，钾离子（Ｋ ）、钠离子（Ｎａ）、氯离子（Ｃｌ）、钙离子（Ｃａ ）、血糖（Ｇｌｕ）、尿素（Ｕｒｅａ）、尿 酸（ＵＡ）、肌酐（Ｃｒ）、淀粉酶（ＡＭＹ）、丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、谷氨酰基转移 γ 酶（ＧＧＴ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、胆碱酯酶（ＣＨＥ）、总蛋白（ＴＰ）、白蛋白（Ａｌｂ）、总胆汁酸（ＴＢＡ）、肌酸激酶（ＣＫ）、 乳酸脱氢酶（ＬＤ）、羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）经磷钨酸镁处理后均可正确检测，且与处理前呈高度的直线相关， α α 拟合曲线显著性检验显示Ｐ均＜０．０１。回收试验中３组模拟乳糜血清各生化项目的回收率最低为９８．０３％，最 高为１０３．４４％，回收效果良好。ＨＬＡＰ患者标本经磷钨酸镁处理后可正确检测的生化项目与相关性分析实验中 外观正常的标本一致，甘油三酯（ＴＧ）＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ或ＴＧ＞４０ｍｍｏｌ／Ｌ的标本乳糜消除效果明显，ＴＧ为 １０～ ４０ｍｍｏｌ／Ｌ的标本需先做稀释使ＴＧ＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ再做处理。结论　磷钨酸镁沉淀法清除血脂效果显著，对绝大 多数的生化检验不会产生干扰，适用于重度乳糜状态的ＨＬＡＰ患者标本生化检验前的处理。 关键词：沉淀法；磷钨酸镁；高脂血症性急性胰腺炎；生化检验 　　ＴｈｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｆａｐｐｌｙｉｎｇｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｏｎｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｃｈｙｌｅｆｏｒＨＬＡＰｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　 ＺＨＡＮＧＨｕｉｌｉａｎｇ，ＨＵＡＮＧＳｈｕｈｕａ，ＬＩＵＪｉａｎｌｉｎｇ，ＸＩＡＨｏｕｃａｉ．　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＳｉｘｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｓｈａＤｉｓｔｒｉｃｔ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＧｕａｎｇｚｈｏｕ５１１４７０，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｐｈｏｓｐｈｏｔｕｎｇｓｔｉｃａｃｉｄｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｏｎｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｎ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉｃａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（ＨＬＡＰ）ｐａｔｉｅｎｔ′ｓｓｐｅｃｉｍｅｎｓｉｎｓｅｖｅｒｅｓｔａｔｅｏｆｃｈｙｌｅｂｅｆｏｒｅｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｔｅｓｔｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｎｏｒｍａｌａｐｐｅａｒａｎｃｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｈｏｓ