皮牵引的护理医学课件.ppt

*  皮牵引的护理 * 病例简介 姓名：潘耀堂 年龄：52岁 性别：男 主诉：摔倒至左髋部疼痛、活动受限5小时余 病情摘要：患者因不慎跌倒，当时左侧髋部着地，伤后觉左侧髋部疼痛剧烈，活动加剧，不能站立，来院就诊。 查体：T:36.7 BP:140/75mmHg HR:76次/分 R:15次/分 左下肢外旋、缩短畸形，缩短约2cm。左髋压痛、活动受限。左下肢末梢血运、感觉良好。 辅助检查：拍X光片示左侧股骨颈骨折 入院后处理：制动、皮牵引；后期行关节置换手术 * * * 学习目标 了解：皮牵引的概念 熟悉：皮牵引的适应症 掌握：皮牵引的相关护理 * 概 念 皮肤牵引（shin traction） 是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。 * 适应症 1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防 3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀 4、炎症肢体的制动和抬高 5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折 * 皮牵引的相关护理 操作前的准备和护理 操作中的配合 操作后的护理 * 操作前的准备及护理 1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项 2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进行牵引 3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床等 * * 操作中的配合 1、将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤，并悬离地面。 2、皮牵引的重量一般不超过5Kg. * 均匀在患肢内外侧 扩张板无接触足底或床栏 * 操作后的护理 1、注重生活护理 2、保持有效牵引 3、注意患者血运感觉的观察 4、避免过度牵引 5、预防并发症 * 生活护理 重点交班， 定时协助患者进行洗头、抹身；指导患者利用骨科床进行床上大小便。 * 被牵引肢体与牵引力在水平线上 肢体无接触床栏、足跟离床、悬空 牵引绳不受压 滑车装置顺畅 抬高床尾15～25cm 牵引重量不得随意加减 保持悬空 * 注意患者血运感觉的观察 血运 皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压 感觉 麻木、发冷、感觉减退 运动 肢体的运动情况、肌力情况 疼痛 疼痛的位置，性质 * * * * *