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* 第七十五讲 主讲教师：刘一兵 第三节 周围神经疾病 周围神经系统由除嗅神经与视神经以外的10对脑神经和31对脊神经及周围自主神经系统所组成。 周围神经疾病的病因很多，包括炎症、压迫、外伤、代谢、遗传、变性、免疫、中毒、肿瘤等。 周围神经疾病的病理改变有4种主要类型：①华勒变性；②轴突变性；③节段性脱髓鞘；④神经元变性。 三叉神经痛 三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、难以忍耐的阵发性剧痛，历时短暂，数秒钟至2min，又称为原发性三叉神经痛。 【病因与发病机制】 多数学者认为系脑干三叉神经感觉主核或半月神经节细胞发作性放电。 【临床表现】 a、以面部三叉神经分布区内突发的剧痛为特点，似触电、刀割、火烫样疼痛；b、以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显；口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感。c、原发性三叉神经痛可缓解，但极少自愈；d、继发性三叉神经痛，多伴有其他脑神经及脑干受损的症状和体征。 【诊断要点】 根据疼痛发作的典型症状和分布范围，即可诊断。 【治疗要点】 迅速有效止痛是治疗本病的关键。 1、药物治疗 首选药物为卡马西平，其次可选用苯妥英钠、氯丙嗪。 2、射频热凝治疗 可缓解疼痛数月至数年。 3、封闭治疗 4、手