检验与临床汇总.ppt

尿液标本的留取 尿常规检测注意事项： 标本留取时间：中国临床标准化委员会于2000年提出：泌尿物理学、化学及成渣分析尿液在非冷藏条件放置超过2h，则不可用于沉渣检查。新鲜尿收集后须在两个小时内检查完毕，是尿常规检查的关键。 标本留取 干扰影响 尿试带测定常见产生假阳性、假阴性的原因 项目 假阳性 假阴性 pH 与食物及放置时间过久有关 试带浸尿时间长 SG 尿蛋白、尿糖增高 尿素10g/L，尿pH6.5 PRO 喹宁、嘧淀、聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺类消毒剂、尿pH8 大量青霉素尿、尿pH4 GLU H2O2污染、强氧化性清洁剂 L-多巴、大量水杨酸盐、Vit c500mg/L、氟化钠、高尿比重、尿酮体0.4g/L KET 酞、苯丙酮、L-多巴代谢物、甲基多巴 试带潮解、陈旧尿 BIL 酚噻嗪类或吩嗪类药物 Vit c500mg/L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪、盐酸苯偶氮吡淀、光照 URO 胆色素原、吲哚、吩噻嗪类、Vit K、磺胺药 亚硝酸盐、光照、重氮药物、对氨基水杨酸 NIT 陈旧尿、亚硝酸盐或偶氮剂污染、含硝酸盐丰富的食物 尿胆原、尿pH6、Vit C、尿量过多、食物含硝酸盐过低、尿于膀胱中贮存4h、非含硝酸盐还原酶细菌感染 ERY 肌红蛋白、菌尿、氧化剂、不耐热的触酶 蛋白质、糖尿、Vit C0.1g/L LEU 甲醛、毛滴虫属、氧化剂、高浓度胆红素、呋喃妥因 蛋白质、Vit C、葡萄糖、大量庆大霉素、头孢氨苄 24小时尿标本留取的注意事项 尿液标本留取：于晨7时将尿全部排净尿弃去，然后将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次晨7时所排最后一次尿。 加入适量的防腐剂。 甲苯：用量5-20ml/L尿，常用于尿液 生化检验。 40%甲醛：用量为1-2ml/24h尿，对细胞、管型等有形成分保存较好。 浓盐酸：用量为1-2ml/24h尿，常用于内分泌系统和Ca、P等生化项目的检查。 尿液细菌培养标本的留取 标本的留取：在应用抗生素前或停药五天后留取标本，尿液须在膀胱内停留6-8小时以上，留取标本前须清洗外阴，再用0.1%清洁液（如新洁尔灭）消毒尿道口后，以无菌试管只接留中间段的尿液。 临床医生可以根据病情来采取其他方法取标本。 标本应在1小时内送检，超过2小时应重留标本。 粪便检测标本的留取 粪便常规检验与细菌培养的标本留取： 盛标本的容器 标本应新鲜 病理标本取样 外观无异常的标本取样 粪便隐血检查的标本留取 上呼吸道分泌物（痰培养）的标本留取 标本的采集：一般检查应采集清晨第一口痰，患者晨起用清水漱口3次，然后用力咳出气管深处痰液。 标本应盛于清洁有盖容器（专用）内立即送检，力求新鲜，以免细胞和细菌自溶 脑脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水、胆汁等普通培养标本的留取 这些均有临床医生采样，采样后根据标本外观选择培养。明显炎性的标本可直接注入无菌试管中，清或轻度混浊的标本可按血培养方法操作。 厌氧菌标本的采集 下列材料无须做厌氧培养：咽、鼻、尿道、阴道或直肠拭子、咳出的痰、通过支气管镜取得的分泌物、排出式导出的尿。 下列指征有助于选择标本做厌氧培养：深部伤口或软组织脓肿的脓、可疑为气性坏疽或少见的严重产气或坏死性感染后取得的坏死组织或病灶清除材料、黏膜部位感染灶取得的材料。从脑、肺、肝或其他器官的脓肿或从腹腔内、肛周、隔下或其他部位的脓肿取得的材料、无菌区感染灶的液体（包括血液、脑脊液、腹水、胸水、滑膜液或羊水等）、可疑引起肉毒杆菌食物中毒的食物。 厌氧菌采样器材 为排除或尽量减少正常菌群中厌氧菌的污染，用注射器取标本比用拭子好，要及时送检。在运送过程中要保持厌氧状态，注射器不能污染有肝素，肝素会抑制细菌生长。 标本的运送与保存 标本应及时送检，如不能及时送检，应放在室温20-30℃或根据实验要求存放标本。防止水分蒸发和浓缩。 标本应避免日光直接照射。 对某些项目有严格的时间依赖性，必须立即送检。 候检标本的保存：候检标本保存必须是不影响检测结果。 分析前质量管理 检验项目的选择和检验对策等 临床医师在每日的医疗实践中面临着许多临床需要解决的问题要做出决策，医学检验也是需做出正确决策的重要依据之一。 要求临床医学与检验医学密切合作，评价诊断实验的科学性、诊断价值及临床适用性。 目前一些发达的国家开展循征检验医学，制定各类疾病的基本实验、鉴别实验和确诊实验。 重视分析前的质量管理，确保病人标本的检测质量这是至关重要的一个环节，对于不合格的标本,采用现代化的检测系统也无法获得可靠的结果。保证检验结果的准确性不仅仅是检验科的责任，与临床与病人的配合也是至