2010心肺复苏指南 2.ppt

2010版心肺复苏指南主要变化 新指南以科学和循证医学为准则 2010指南基于对复苏文献的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写的国际临床指过程南。 2010国际证据评估包括来自29个国家的356名复苏专家，通过亲临会议、电话会议、在线研讨会对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨，工作表专家们制作了包括277个复苏和心血管为主题的411份科学证据总结。 强调实施高质量的心肺复苏 按压频率至少100次/分 按压深度成人至少5cm，儿童约5cm，婴儿4cm（至少1/3至1/2胸廓厚度） 每次按压后使胸廓完全回弹 减少中断 避免过度通气 最重要的改变 C-A-B，不再是A-B-C Compression 胸外按压 Airway 气道 Breathing 呼吸 从A-B-C更改为C-A-B的理由 2.“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。 从A-B-C更改为C-A-B的理由 3.开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。 非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。 理由：1、在大多数研究中，在复苏过程中给予更多按压可提高 存活率，而减少按压则会降低存活率。 2、进行足够按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽 可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。 应将成人胸骨按下至少5厘米。 理由：现有研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有 效。通过快速按压，可以为心脏和大脑提供重要 血流以及氧和能量。 对于经过培训和未经过培训的施救者，都需要强调胸外按压。 对未经过培训者，仅进行单纯胸外按压。 对接受过培训者，同时实施胸外心脏按压和人工呼吸。 理由：未经培训的施救者实施单纯胸外按压更容易。 取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”以评估呼吸的环节。 医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时，会快速检查呼吸。在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。 口对口人工呼吸 由于害怕传染疾病，许多现场急救者行CPR时不愿对患者行口对口呼吸，有证据表明： 单纯胸外按压而不做口对口呼吸也有效 成人CPR初期并非一定需要正压通气 口对口呼吸和单纯胸外按压的效果无区别 新指南规定：如给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼吸，则应立即行胸外按压 2010版指南强调以团队形式给予心肺复苏。 理由：1、大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的 参与，由不同的施救者同时完成多个操作。 2、基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技 能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成 员进行工作。 要点： 对于无反应且无呼吸或不能正常呼吸（仅仅只有喘息）的患者立即开始CPR 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确摸到脉搏应立即开始CPR，并使用AED 不再强调用“看、听、感觉”的方式来评估呼吸 尽快启动应急反应系统并获得AED 电击治疗— 除颤 儿童除颤 尚不确定最佳除颤剂量，建议使用2J/kg作为首剂量，后续电击能量级别应至少4J/kg，并可考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大剂量。 AED AED应考虑在院内使用（患者倒下到首次电击的时间应小于3分钟） 对于1-8岁儿童，如使用AED，应考虑使用带儿童贴片或儿童键的AED，如无法获得可考虑使用标准AED。 婴儿应首先考虑手动除颤仪，如无法获得可使用带儿童贴片的AED，也可考虑使用标准AED。 电极位置 前-侧电极位置是合适的默认电极片位置，可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后，前-左肩胛以及前-右肩胛） 理由：新的数据证明，四个电极片位置对于治疗心房或心 室心律失常的效果相同。 早期除颤 室颤是心跳骤停最初、最常见的心律失常 电除颤：最佳、最有效选择 随着时间推移，除颤成功率下降 1分钟内：存活率达90% 每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10% 在目击发生心脏骤停的最初5min内给予电除颤 除颤时间与成功率 推 荐 如心搏停止＞4-5分钟 施救者首先进行5组CPR，然后进行电除颤，之后继以5组CPR……