腹股沟疝(共27张PPT).pptx

腹股沟疝; 人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。;腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 （内脏脱出？） ;为什么？？ Why;腹壁强度降低（先天性：腹白线发育不全等看，后天性：切口愈合不良等） 腹腔内压力增高（慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、腹水、巨大肿瘤、运动员、婴幼儿哭吵） ;此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去原有光泽，弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。 腹壁强度降低（先天性：腹白线发育不全等看，后天性：切口愈合不良等） 多食纤维食物，保持大便通畅 脐疝：腹腔内容物由脐部薄弱缺损突出的腹外疝，是发生于脐部的腹外疝统称。 饮食，病人一般于术后6-12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食或普食。 股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝，约占腹外疝的3%～5%。 Bassini手术是否完美？ 通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。 术后须严格无菌操作，应用抗生素，保持敷料清洁、干燥、避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。 根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝可分为以下四种类型： 疝外被盖：疝囊以外的各层组织 有效地减少了术后患者的不适感 根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝可分为以下四种类型： 预防切口感染，切口感染是疝复发的主要原因之一。 嵌顿内容物若为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有机械性肠梗阻的临床表现；;临床类型;;几种常见的腹外疝;股疝：脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝的疝，即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。股疝是腹股沟区疝中发病率最低的一种疝，约占腹外疝的3%～5%。但它的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率非常高。;脐疝：腹腔内容物由脐部薄弱缺损突出的腹外疝，是发生于脐部的腹外疝统称。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，这是腹壁最晚闭合的部位。 同时， 脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出???成脐疝。 ;腹股沟疝;临床表现;;;两者比较;治疗原则;;Bassini手术是否完美？;20世纪80年代 无张力疝修补概念的提出和应用;显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感;单纯疝囊高位结扎术：仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部感染，暂不行疝修补术。 优点：操作简单、并发症发生率低。 病情观察，密切监测病人生命体征的变化，观察伤口渗血情况。 (1)经腹腔腹膜前途径 疝囊颈腹壁下动脉内测的直疝三角区直接 由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。 绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，已发生切口感染。 Bassini手术是否完美？ 人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位； 通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域。 优点：术后疼痛轻微、 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。 饮食，病人一般于术后6-12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食或普食。 腹壁强度降低（先天性：腹白线发育不全等看，后天性：切口愈合不良等） 有效地减少了术后患者的不适感;腹腔镜腹股沟疝修补术;护理问题;【术前准备】;;