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杨锡强: 风 湿 热 风湿热(rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病 (rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性 关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。 临床表现的变迁 -- 发病率下降 -- 病情变轻,不典型 -- 可主要表现为单纯性心肌炎 仍然是主要的后天性心脏病 --1960’ 10.60% (住院心脏病第 1 位) --1970’ 7.00% ( 住院心脏病第 2 位) --1980’ 2.00% (住院心脏病第 3 位 ) --1990’ 0.02% ( 住院心脏病第 ? 位 ) 风湿热(rheumatic fever) 是常见的风湿性疾病 (rheumatoid diseases)。主要表现为心脏炎、游走性 关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。 临床表现的变迁 -- 发病率下降 -- 病情变轻,不典型 -- 可主要表现为单纯性心肌炎 仍然是主要的后天性心脏病 --1960’ 10.60% (住院心脏病第 1 位) --1970’ 7.00% ( 住院心脏病第 2 位) --1980’ 2.00% (住院心脏病第 3 位 ) --1990’ 0.02% ( 住院心脏病第 ? 位 ) ○ 变性渗出期(1月左右) * 部位:心肌、心包膜、心内膜、关节、皮肤 * 病理:水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润,浆性/纤维素 性渗出 ○ 增殖期(3~4月) * 部位:心肌、心内膜、(皮肤) * 病理:风湿小体(Aschoff body) ○ 硬化期 * 部位:二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣﹥肺动脉瓣 * 病理:疤痕形成、疣状赘生物形成 神经系统:非特异性细胞变性和小血管壁透明变性 ○ 变性渗出期(1月左右) * 部位:心肌、心内膜、心内膜、关节、皮肤 * 病理:水肿,淋巴细胞、浆细胞浸润,浆性/纤维素 性渗出 ○ 增殖期(3~4月) * 部位:心肌、心内膜、(皮肤) * 病理:风湿小体(Aschoff body) ○ 硬化期 * 部位:二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣﹥肺动脉瓣 * 病理:疤痕形成、疣状赘生物形成 神经系统:非特异性细胞变性和小血管壁透明变性 △ 一般表现 △ 心脏炎(40% ~50%) △ 关节炎(50% ~60%) △ 舞蹈病(3 %~7%) △ 皮肤症状(﹤7%) -- 发热 急性起病…. 38 0C~40 0C, 2周后低热 隐匿起病…. 低热或无热 -- 关节痛、贫血、鼻衄、腹痛 -- 失健表现 △ 一般表现
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