插胃管技术操作标准.docVIP

插胃管技术操作标准 项 目 操作流程与标准 分值 扣分细则 扣分 操 作 前 准 备 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 用物：50ml注射器、20ml注射器、听诊器、胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、纱布、38-40℃温水、鼻饲食物、口取纸、胶布、弯盘、别针、皮筋、执行卡。 用物准备3分钟。 3 5 2 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分。 超时1分钟扣2分。 评 估 1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。 2.了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。 5 5 评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。 操 作 流 程 1.备齐用物，携至床旁，问候患者，核对腕带信息：床号、姓名、性别、住院号等。 2.向患者解释操作目的，取得合作。 3.安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、整洁。 4.协助患者取平卧或半坐卧位，昏迷患者头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。 5.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石蜡油的包装。 6.戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量标记插管的长度（自发际至剑突），约45～55cm。 7.润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部约15cm时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作,同时快速将胃管送至所需的长度（在插管过程中适时给予鼓励）。 8.用胶布固定于鼻翼。 9.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）。 10.擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，标注置管时间。 11.如需注入实物，先注入20ml温开水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感受）。鼻饲完毕再注入20ml温开水。 12.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。 13.交待注意事项。 14.整理床单位及用物。 15.洗手、记录：水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。 5 4 3 4 4 7 15 2 5 5 7 3 2 2 2 未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。 未解释扣4分，解释不到位扣2分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 未戴手套扣1分，未检查扣2分，未试通畅扣2分，测量不准确扣5分。 未润滑扣1分，未检查扣2分，插管方法不对扣5分，插管失败扣10分，插管过程中未适时给予鼓励扣2分。 未固定扣2分。 未验证扣5分。 一项不符合要求扣1分。 温开水温度及剂量不合要求各扣1分，鼻饲食物温度不合要求扣2分，注入过快扣1分，前后未注入温开水各扣2分，在注入过程中未询问患者感受扣2分。 一项不符合要求扣1分。 交待不全面扣1分，未交待扣2分。 未整理扣2分，漏掉一件扣1分。 记录不全面扣1分，未记录扣2分。 评 价 1.操作准确、熟练、查对规范。 2.与患者沟通有效（操作中实施“五声”化温馨服务）。 3.爱伤观念强。 4.在规定时间内完成操作。 3 4 3 操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。 未按要求实施“五声”化温馨服务一处扣1分。 爱伤观念差酌情扣1-2分。 每超时1分钟扣2分。 姓名 考试日期 监考人 得分 插胃管技术相关知识 一、目的 1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。 3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等 4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。 5、清除胃内毒物，进行胃液检查。 三、禁忌症 1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻，食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。 7、精神异常，极度不合作的患者。 四、注意事项 1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 五、并发症 1、误入气管。2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。