1、血液一般检查.ppt

基本概念 主要是运用物理学、化学和生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得功能状态、病理变化或病因的客观资料。 与其他资料结合综合分析，协助明确疾病的诊断、观察病情、制定防治措施、判断预后。 是诊断学的重要组成 由细胞成分与非细胞成分组成。它不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。占体重的7%-9%，70-90ml/kg体重，成人约5LPh7.35-7.45，相对粘度4～5，血浆渗透压为290～310 mOsm 。   一、 红细胞计数和血红蛋白测定 方法：手工法及机器法 红细胞数 X1012/L 血红蛋白g/L 成年男性 4.0-5.5 120-160 成年女性 3.5-5.0 110-150 新生儿 6.0-7.0 170-200 婴儿 4.0-4.3 110-120 儿童 4.0-4.5 120-140 孕妇 3.5-5.0 100-150 2、病理变化： 1)增多： ○相对增多:脱水血液浓缩 ○绝对增多: 继发性：缺氧（血中促红细胞生成素增多） 原发性（真性红细胞增多症） 相对性增多： 严重呕吐、腹泻 大量出汗 大面积烧伤 尿崩症 糖尿病酮症酸中毒 2）减少—贫血 ○贫血：即RBC、Hb、Hct血细胞比↓: 通常三者平行下降，以Hb为标准 男性Hb120g/L，女性Hb110g/L、孕妇Hb100g/L 也有不平行下降，任何一种下降即为贫血 贫血分四级： 轻度 中度 重度 极重度 90 60—90 30—60 30g/L ?病理性减少 原因 1． 红细胞生成减少 造血原料不足：缺铁、维生素B12、叶酸 造血干细胞损害： 再障 2．红细胞破坏过多：溶血性贫血 3、失血： 急慢性失血后贫血 二、红细胞比容 HCT 1、定义： 单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。 2、方法： 手工法（微量高速离心法） 仪器法 3、参考值： 仪器法 男性0.40-0.50 女性0.37-0.48 4、临床意义： 主要用于贫血诊断和分类； 可以评估血液稀释浓缩程度，有助于某些疾病 治疗中补液量的控制。 增高见于：血液浓缩及RBC增多症； 减低见于：各类贫血。 三、红细胞的平均值(MCV、MCH、MCHC) 1. 概述： 平均红细胞容积 （ MCV） 定义：平均每个红细胞的体积。 以飞升（fl）为单位。 Hct(L/L) MCV = ) ×1015 RBC X1012/L 参考值：80-100fl 平均红细胞血红蛋白量MCH 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 MCH = Hb/RBC 参考值：26-34 pg 四、红细胞体积分布宽度（RDW）： 1. 概述：反映红细胞大小均一程度的客观指标。 2、大小异常 1）小RBC： Φ6 μm，低色素+小细胞（缺铁贫、珠蛋白生成障碍）；高色素+小细胞（遗传性球形细胞增多症） 2）大RBC： Φ 10μm 巨幼贫 3） RBC大小不均：Φ相差一倍以上，严重缺铁性贫血 3、染色异常 1）正常色素性：淡红色圆盘状，中央有生理性浅染区。 2）低色素性：淡、扩大--缺铁、珠蛋白 3）高色素性：深、消失--巨幼贫。 4）多色性：未成熟、灰红或淡灰--溶贫、失血性贫血 4、形态异常 1）球形—遗传性 2）靶形—珠蛋白合成障碍（地中海贫血） 3）椭圆形—巨幼贫血 4）镰刀形—遗传