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胆道系统影像学（1） 东莞三局医院放射科 检查方法 X线平片 造影法 间接引入——口服、静脉胆囊造影 直接引入——PTC、ERC、术中与术后 上消化道钡餐造影 CT MRC 血管造影 检查方法 X线平片 造影前参照片 钙化的初步判断 造影法 间接法临床很少使用——超声检查的优势 直接法必不可少，指导外科及介入治疗 胃肠检查——一种鉴别诊断的手段之一 检查方法 CT、血管造影均有其局限性 CT对钙化敏感、但对软组织密度差别不敏感 对水样密度较敏感，胆管扩张、囊肿、脓肿、积水等 需要增强及较薄层面扫描（5mm），针对肿瘤 较为严格的检查前准备 血管造影主要针对恶性肿瘤 检查方法 MRC(P) 最具潜力的检查方法 无创？ 胆道内外均可显示——获得信息最为全面 软组织的不同序列存在信号差别 细节稍差 伪影 胆系的x线解剖和生理 关于胆囊大小,7~10cm*3~5cm，50ml 肝内外胆道扩张的判定 肝脏8分区法的科学性 肝管的解剖学变异 胆系血供复杂 肝动脉、胆囊动脉、GDA、PDA、SMA等 胆囊静脉回流至门静脉 胆汁的走行 胆系异常影像表现 腹平片 高密度影 钙化 结石（主要是胆色素结石） 软组织密度影 肿大胆囊 扩张胆管 气体 气肿性胆囊炎 胆管积气 口服胆囊造影 胆囊不显影 大小改变 数