病态窦房结身综合症.pptVIP

病态窦房结综合症 山西省人民医院心内二科张变花 病态窦房结综合症 病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征或病窦，是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常，主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征。 病因 常见病因：心肌病、冠心病、心肌炎， 亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾患 病因不明，SSS病因不明者占37.9%。心脏传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因。除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏和传导功能障碍。 病因 合并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变；同时累及左、右束支的称为全传导系统病变。 SSS病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。少数急性发作，见于急性心肌梗塞和急性心肌炎。 特发性硬化－退行性变、风湿性心脏病、外科手术损伤，高血压等。部分为家族性或原因不明。 病理改变主要为窦房结和心房纤维增生，可伴有窦房结动脉的结内部分闭塞，偶可累及房室交界处和分支。 注意除外药物或高钾引起的心动过缓。 症状 起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主，如乏力、胸痛、心悸、头晕、失眠、记忆力减退、易激动、反应