期刊报告------高血压演示课件.ppt

陰陽兩虛 症狀：舌強不能言、足廢不能用、口乾不欲飲、足冷面赤、脈沉細弱 病機：下元虛弱虛陽上浮，痰濁上逆阻塞竅道 治法：滋腎陰 補腎陰 開竅化痰 主方：地黃飲子 好好的 痰濕壅盛 症狀：眩暈而凡頭重如裏，胸悶惡心，食少多寐，舌苔自膩，脈濡緩 病機：脾失健運、痰濕中阻、上蒙清陽、濁陰不降 治法：燥濕祛痰、健脾和胃 主方：半夏自朮天麻湯 好好的 期刊 中醫藥治療頑固性高血壓述略 陳　豪　南京中醫藥大學　南京210029 方祝元　南京中醫藥大學附屬醫院心內科 ? 王國斌教授辨治高血壓病經驗 Trea ting Hypertensive D isea se: Wang Guob in Professor Experience Introduction 聶小麗N ie Xiaoli 河南中醫學院2006級碩士研究生,河南鄭州　450008 好好的 中醫藥治療頑固性高血壓述略 頑固性高血壓：高血壓藥物治療,且所用的3種藥物已達到最大劑量,但血壓仍未控制到140 /90mmHg以下目標血壓者應為頑固性高血壓。 老年人頑固性高血壓：對於老年單純性收縮期高血壓患者,如果經過足夠劑量3種抗高血壓藥物治療後,其收縮壓仍未降160mmHg以下者,也稱為頑固性高血壓。 好好的 病因病機 中醫沒有“高血壓”病名, 其論述散見於“眩暈”、“頭痛”等病證中。 《內經》記載“諸風掉眩,皆屬於肝”,“腎虛則頭重高搖,髓海不足,則腦轉耳鳴”。認為本病的眩暈與肝腎有關。 《千金方》指出:“肝厥頭痛,肝火厥逆,上亢頭腦也”。“其痛必至巔頂,以肝之脈與督脈會於巔,故肝厥頭痛必多眩暈”。認為頭痛、眩暈是肝火厥逆所致。 《丹溪心法》說:“無痰不眩,無火不暈”。認為痰與火是引起本病的另一種病因。 好好的 病因病機 臟腑陰陽氣血失調所致。 其病理基礎是肝腎本虧,陽亢失度。 病性有虛實之別： 虛證多為陰精虧損,氣血虛乏或陰陽兩虛 實證多為風、火、痰、瘀內生。 病理特徵為本虛標實,風火痰瘀標實症狀往往是在肝腎陰虧的基礎上產生。 好好的 辯證分型 脾虛痰阻,清陽不升 氣滯血瘀,經脈不通 腎陰不足,肝陽上亢 好好的 脾虛痰阻,清陽不升 臨床上許多高血壓的患者體型偏胖,多為痰盛體質。若治療失誤過用、重用寒涼之品,戕害脾胃,導致脾虛濕盛。 鄧鐵濤以脾虛痰阻辨證,以益氣健脾、祛瘀活血為法,獲得良效。 胡睿認為,頑固性高血壓症見形體肥胖,眩暈,頭重如裹,胸悶噁心,食少多寐,倦怠乏力,舌淡紅、苔白膩,脈濡滑,此類患者多伴有糖尿病或高脂血症,治宜燥濕祛痰,健脾和胃,活血化瘀,方用半夏天麻白術湯加減。 好好的 氣滯血瘀,經脈不通 研究發現,高血壓病多兼有明顯的血瘀證,應用活血化瘀藥物治療效果顯著。實驗證明,血瘀證的形成與體內脂質代謝紊亂、血管內皮功能及凝血機制失常的病機相似,這些因素在病理學上都是高血壓病形成的危險因素。馬紅梅運用補陽還五湯治療頑固性高血壓30例,總有效率86. 7%。 張清奇從血瘀入手,對頑固性高血壓採取滋補肝腎,調和氣血等治則,使用補氣活血等藥物, 治療27 例,總有效率85. 2%。 好好的 腎陰不足,肝陽上亢 馬彥平認為,多由火盛傷陰,肝失濡養,或腎水不足,水不涵木,導致肝腎虧虛,肝陽上亢,上擾清空而頭痛、眩暈。藥物可選用天麻、鉤藤、石決明、牛膝、杜仲、桑寄生、牡蠣、生龍骨等,其中天麻、鉤藤、石決明能平肝潛陽,牛膝、杜仲、桑寄生以補肝腎,龍骨、牡蠣重鎮潛陽。 顧小鳴採用平肝潛陽法治療頑固性高血壓,總有效率91. 2%。另外,肝腎同源,精血互生,滋腎水所以柔養肝體,肝之陰陽能否達到相對平衡,取決於腎水之充足與否,故有“欲陽之降,必先滋其陰”之說。 張伯禮指出:“鎮攝潛陽屬急則治標之法,而亢陽之降,當滋陰養血培其本。 好好的 期刊報告------高血壓 見習醫師：徐維農 報告日期：99/02/05 好好的 大綱 西醫 定義 流行病學 簡介 分類 診斷 治療 預防方法 中醫 定義 病因病機 診斷 辯證論治 期刊 中醫藥治療頑固性高血壓述略 王國斌教授辨治高血壓病經驗 好好的 西醫 好好的 定義 高血壓的定義，是指動脈血壓的持續升高，重點在於多次測量的血壓平均值高，而非偶爾出現的血壓短暫升高。 高血壓是指收縮壓高於或等於140 mmHg及/或舒張壓(diastolic blood pressure, DBP)高於或等於90 mmHg。 高血壓分為兩期，分別是第一期（輕度）高血壓（收縮壓140-159 mmHg及/或舒張壓90-99 mmHg）及第二期（中、重度）高血壓（收縮壓等於或高於160 mmHg及/或舒張壓等於或高於100 mmHg）。 好好的 好好的 流行病學 一般而言，成年人的高血壓96%以上均屬於原因不明的原發性高血壓，少部