自身免疫及风湿疾病的诊疗学习.pptVIP

自身免疫性肝病的诊断项目 风湿免疫疾病诊断报告单 谢谢！ 让所有的风湿免疫病患者都有美好的未来！ * SLE的分类标准 (ACR, 1997) 1、颊部红斑 2、盘状红斑 3、光过敏 4、口腔溃疡 5、关节炎 6、浆膜炎： 胸膜炎或心包炎 7、肾损害： 尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型 8、神经系统异常：抽搐或精神病 9、血液学异常： 溶贫或白细胞4000/mm3 或淋巴细胞1500或血小板 103/mm3 10、免疫学异常： dsDNA抗体+或抗心磷脂抗体+ 或Sm抗体+ 11、抗核抗体阳性 * 以上11项中先后或同时至少4项阳性者可诊断。 敏感性97％ 、特异性89％ 强直性脊柱炎的诊断 ①下腰背痛持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻； ②腰椎在前后和侧屈方向活动受限； ③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值； ④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。 如患者具备④并分别附加①～③条中的任何1条可确诊为AS。 1984年修订的AS纽约标准 2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南，《中华风湿病学杂志》，中华医学会风湿病学分会，2010, 14(8) 强直性脊柱炎的诊断 起病年龄45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中1种标准： ①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征； ②HLA—B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。 其中影像学提示骶髂关节炎指的是： ①MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或 ②明确的骶髂关节炎影像学改变(根据1984年修订的纽约标准)。 2009年ASAS推荐的中轴型SpA的分类标准 2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南，《中华风湿病学杂志》，中华医学会风湿病学分会，2010, 14(8) 强直性脊柱炎的诊断 2010强直性脊柱炎诊断及治疗指南，《中华风湿病学杂志》，中华医学会风湿病学分会，2010, 14(8) 类风湿关节炎的诊断 定 义 注 释 晨僵 关节及其周围僵硬感至少持续1小时（病程≥6周） 3个或3个区域以上关节部位的关节肿 医生观察到下列14个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及3个，且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起) (病程≥6周) 手关节肿 腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀 (病程≥6周) 对称性关节肿 两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称) (病程≥6周) RA分类（诊断）标准（1987） 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志, 2010, 14(4): 265-270. 类风湿关节炎的诊断 RA分类（诊断）标准（1987） 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志, 2010, 14(4): 265-270. 定义 注释 类风湿结节 医生观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节 类风湿因子阳性 任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常，而该方法在正常人群中的阳性率小于5％ 放射学改变 在手和腕的后前位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变：骨质侵蚀或骨质疏松 以上7条满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎 I. 口干：3项中超过1项 1. 口干3月；2. 成年后反复或持续腮腺肿大；3. 咽干食需水帮助 II. 眼干： 3项中超过1项 1. 眼干持续3月以上; 2. 时常眼睛发涩; 3. 每天至少用三次人工眼泪 III. 眼干体征：以下检查超过1项阳性 1. Schirmer试验阳性; 2. 孟加拉红角膜染色阳性 IV. 唇腺活检：1个淋巴细胞浸润灶 V. 唾液腺检查：以下检查超过1项阳性 1. 唾液流率＋；2. 腮腺造影＋；3. 唾液腺同位素扫描＋ VI. 自身抗体： 抗SSA或SSB抗体阳性 干燥综合症分类标准(US-Euro, 2002) * 1. pSS：有下述两项中任1项： a. I-VI中4 项以上 (IV 或VI 必备) ； b. III-VI 中3 项阳性 2. sSS：CTD ＋I、II 中任1 项＋III-V 中任2 项 3. 除外：放疗史，丙肝等。 董怡. 干燥综合征诊治指南 (草案)[J]. 中华风湿病学杂志, 2003, 7(7): 446-448. 混合