病理学新呼吸病课程1-2003.ppt

什么是阻塞性肺疾病？ 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 广义的COPD是指一组慢性肺疾病的统称。 狭义的COPD是指慢性支气管炎和肺气肿，二者常并发。 COPD病人气流受阻通气障碍与气道狭窄和肺的弹性回缩力减弱或丧失有关。 COPD病人表现肺功能不全的症状。 肺功能检查结果异常。 肺气肿类型 肺泡性肺气肿 间质性肺气肿 腺泡中央型肺气肿 全腺泡型肺气肿 其它肺气肿 间质性肺气肿 老年性“肺气肿” 代偿性“肺气肿” 病理改变 临床病理联系 表现气急、呼气性呼吸困难、胸闷、缺氧等症状。 合并呼吸道感染，发生呼吸衰竭。 重度肺气肿典型体征是桶状胸  肺功能检查结果异常！！ 第一秒用力呼气量(FEV1）↓ 用力肺活量(FVC) 正常，接近正常或增加 FEV1/ FVC 比率↓ 并发症 87 慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭 肺感染 气胸 肺源性心脏病（Cor pulmonale） 根据肺动脉高压发生速度分急性和慢性肺源性心脏病 肺动脉高压：肺动脉压持续超过体循环血压的1/4即超过4.0KPa (30mmHg) 急性肺源性心脏病(Acute cor pulmonale) 常见于突发性、广泛性肺血管栓塞引起的急性右心衰竭。 Acute cor pulmonale most commonly follows massive pulmonary embolism with obstruction of ＞50% of the pulmonary vascular bed. Basic Pathology, Robbins.8th ed. p400 慢性肺源性心脏病(Chronic cor pulmonale )  因慢性肺疾病、肺血管疾病、胸廓异常引起的慢性肺循环阻力增加，肺动脉高压，造成右心室和右心房肥大及扩张，最后导致右心衰竭的心脏病。 慢性肺源性心脏病是一种继发性心脏病！！ 发病率和死亡率高！！ 慢性阻塞性肺疾病(COPD)→慢性肺源性心脏病发病机理 低氧血症,通过缺氧 性肺血管收缩机制, 使肺小动脉收缩。 肺泡壁毛细血管床显著减少,闭塞。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)→慢性肺源性心脏病发病机理 慢性缺氧,肺小血管构型改变,中膜平滑肌肥厚。无肌细动脉肌化,管腔变窄。 病理改变 Chronic cor pulmonale is characterized by righr ventricular hypertrophy 慢性肺源性心脏病的病理诊断标准 肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁（肺动脉圆锥前壁）厚度超过5mm（正常在3-4mm）。 肺小动脉改变 临床病理联系 主要表现右心衰竭和呼吸功能不全的症状和体征。 主要死因是肺性脑病（Pulmonary encephalopathy） 表现头痛、烦躁不安、言语障碍、抽搐、震颤、嗜睡、昏迷。 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 第八章 呼吸系统疾病 （Diseases of respiratory system） 国内呼吸系统疾病发病情况简介 脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 心脏病 损伤和中毒 农村 恶性肿瘤 脑血管疾病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤和中毒 城市 第三次国内居民死因抽样调查结果（2006） 呼吸系统疾病分类 （Pleural lesions） 上呼吸道疾病 （Lesions of the upper respiratory tract） 下呼吸道疾病 (Lesions of the lower respiratory tract） 胸膜疾病 下呼吸道疾病分类 阻塞性肺疾病 （Obstructive pulmonary diseases） 肺感染 （Pulmonary infections） 限制性肺疾病 （Restrictive lung diseases） 血管性疾病 （Diseases of vascular origin） 肺肿瘤 （Lung tumors）