压疮的预防和管理1汇总.ppt

骶尾部、足跟或髂前上棘处使用水胶体敷料保护 减少剪切力和摩擦力 圆环状设备 园环状设备（例如环状垫子、气圈）可造成静脉淤血和水肿 Crewe报道环状垫子很有可能引起褥疮而不是预防褥疮 充水的手套 Williams研究了40例病人，比较了足跟在床垫上和充满260ml水的乳胶手套上的压力差异 结果发现足跟放在充水的手套上时压力平均增加12.5％ Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。 应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 局部按摩误区 每次污染后用中性清洗剂温和地清洗皮肤 （Stechmiller et al,2008;） 用袋子收集大小便（Wishin et al,2008) 使用皮肤保护膜、膏体保护皮肤（Dixon，2009） 失禁管理 失禁 2倍压疮风险 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 潮湿的预防 防止大小便浸渍局部皮肤，可用皮肤保护膜； 不能烤灯，不能涂油，那我们还能做什么？ 会阴骶尾部湿疹的护理 温水清洗会阴部或肛周皮肤，并擦干； 喷洒造口护肤粉于尿疹或臀红破溃处，粉剂与破溃面结合形成凝胶； 将浮粉用棉签去除，涂抹皮肤保护膜。 营养评估BMI饮食分析 血清蛋白的测定 营养支持 35–45 kcal/kg/天 每日每Kcal 热量补充1ml水 加强营养 需要进行压疮风险评估吗 是 否 ﹥18分 发生未发生压疮 Braden 压疮风险评估 ≤12分 上报护士长或网络成员 已发生 核心成员48H核实评分与预防 措施是否到位，护士是否知晓 发起人填写转归后发至伤口组组长处归档 填写会诊意见，发回至发起人落实转归 压疮预防流程 13-18分 按要求落实预防措施和动态评估 OA上报压疮发生原因分析 请核心成员会诊 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 The negative effects of excessive pressure on soft tissue are  related to: 1. The intensity of pressure on normal capillary pressure and capillary closing pressures 2. The duration of pressure and 3. Tissue tolerance - that is the ability of both the skin and its underlying supporting structures to endure pressure without adverse sequelae. Review page 8 - 9 in the Clincial Practice Guidelines. Aetiology at tissue level. A predictable series of events occur in the pathophysiology of pressure ulcer formation. Pressure, a perpendicular force, will ultimately lead to vessel occlusion and tissue hypoxia. The tissue becomes pale. If pressure is relieved, rapid reperfusion of the area occurs. The skin becomes flushed, a normal reaction known as reactive hyperaemia. Re-oxygenation of the tissue occurs and lasting tissue damage is avoided. Except however if this cycle of events is con