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卵 巢 卵细胞 图13 卵巢排卵实物图 (二)输卵管 内侧端连于子宫底 外侧端伸到卵巢上方 1.位置 2.分部 包于子宫阔韧带上缘内 外侧端伸到卵巢上方 内侧端连于子宫底两侧 长11～12cm 子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管伞 2.分部 输卵管腹腔口 输卵管子宫口 输卵管漏斗 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管伞 输卵管腹腔口 输卵管伞 女性盆部应用解剖 解剖教研室王景伟 2. 内腔 3. 位置 4. 姿势 5. 韧带 子宫底 子宫体 子宫颈 子宫峡 子宫角 1. 外形 (三)子宫 倒置梨形 前后略扁 长8cm 宽4cm 厚2cm 非妊娠期 1cm 妊娠末期 7~11cm 孕妇子宫位置的变化 子宫底 子宫体 阴道上部 阴道部 子宫颈 子宫峡 前唇 子宫颈管 子宫口 后唇 子宫腔 子宫角 2.内腔 盆腔中央 直肠与膀胱之间 底不超过骨盆上口 下端突入阴道 下端在坐骨棘平面 3.位置 轻度前倾前屈位 前倾 前屈 4.姿势： 5.子宫的韧带 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 子宫 双层腹膜构成 阔韧带 内侧连于子宫侧缘 外侧连于盆腔侧壁 上缘游离包输卵管 之间夹子宫圆韧带 位于子宫两侧 限制子宫侧移 卵巢及固有韧带 子宫阔韧带 上缘包输卵管 之间夹 后层包卵巢 子宫圆韧带 前层覆盖 子宫AVNL 卵巢系膜 子宫 阔韧带 子宫圆韧带 卵巢固有韧带 卵巢 平滑肌结缔组织圆索 起于子宫角 通过腹股沟管止于大阴唇 维持前倾 子宫圆韧带 在阔韧带前层覆盖下 行向前外侧 子宫主韧带 从宫颈阴道上部连至盆侧壁 防止子宫脱垂 平滑肌结缔组织束构成 骶子宫韧带 平滑肌结缔组织束构成 起自宫颈阴道上部后面 维持子宫前屈 绕过直肠两侧 止于骶骨前面 直肠子宫襞 向后 子宫圆韧带 维持前倾 骶子宫韧带 维持前屈 5 子宫位置的异常 正常位子宫 直位子宫 后位子宫 角位子宫 5 子宫的年龄变化 子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（黏膜） 1. 外膜: 浆膜 2. 肌层：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚 子宫 3. 内膜： 由单层柱状上皮和固有层构成 单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成 固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富 子宫 可分为表浅的功能层和深部的基底层 功能层：较厚，在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血，即月经 基底层：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层 子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉 图22 子宫内膜血管与子宫腺模式图 在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期 图23 月经周期与性激素、脑垂体、 下丘脑关系示意图 1. 增生期（卵泡期 ) 在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生 内膜增厚至2~3mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大；螺旋动脉增长、弯曲 2. 分泌期 ( 黄体期 ) 在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚5mm 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物 螺旋动脉增长，更弯曲 卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期 3. 月经期 卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降 螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死 螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔 功能层全部脱落 2.形态 3.韧带 4.构造 在盆腔内 靠近盆腔侧壁 髂内、外 起始部夹角处 A 1.位置 的卵巢窝内 (一)卵巢 2.形态 扁卵圆形 下端借卵巢固有韧带连于子宫角 上端借卵巢悬韧带 连于盆壁 3.韧带 连子宫阔韧带 前缘借卵巢系膜 A 内含卵巢 V N 卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一个卵泡发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止 卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段 卵巢 卵泡的发育与成熟 图4 卵泡发育模式图 透明带 卵母细胞 卵泡细胞 卵泡细胞 卵泡膜 基膜 卵母细胞 透明带 卵泡细胞 腔隙 颗粒层 卵泡腔 卵泡膜 基膜 卵母细胞