2016.4.12卫生职称--临床医学检验技术中级(实践能力题库讲解).pptx

临床检验中级;粪便镜检发现大吞噬细胞主要见于p98 A.肛门痔疮 B.结肠息肉 C.阿米巴痢疾 D.细菌性痢疾 E.十二指肠溃疡; 【临床意义】：红细胞：有．红细胞：下消化道出血：结肠癌、直肠息肉、痔疮等。急性阿米巴痢疾，急性血吸虫病。白细胞：增多：结肠、直肠、小肠细菌性或非细菌性感染，变态反应性肠病或其他原因所致肠病等 ;巨噬细胞： 有巨噬细胞：细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等。 脂肪球： 大量脂肪球见于胆道感染，胆道阻塞，胰腺功能障碍，结肠炎，乳糜泻等。夏科-雷登结晶：有夏科-雷登结晶：阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎等. 寄生虫卵：有寄生虫卵：粪便中可发现：蛔虫卵，勾虫卵，蛲虫卵，姜片虫卵，鞭虫卵，肺吸虫卵，血吸虫卵，肝吸虫卵，条虫卵，人毛滴虫卵，蓝氏贾弟鞭毛虫卵，溶组织阿米巴原虫及包囊，纤毛虫卵等。 ;肿瘤细胞：结肠癌、直肠癌可见恶性肿瘤细胞。食物残渣和肌肉纤维：增多：肠蠕动亢进，腹泻，蛋白消化不良，慢性胰腺炎，胰头或乏特壶腹癌等。如见到肌纤维的纵横纤维，甚至肌细胞核，表示胰腺外分泌功能严重受损。结缔组织：增多：胃病伴胃蛋白酶缺乏，腹泻等。淀粉颗粒：增多：慢性胰腺炎伴胰腺外分泌功能不全。 ;有关荧光素与蛋白质的结合比率(F/P)的说法，正确的是 A.F/P越大，说明抗体分子上结合的荧光素越少 B.F/P越大，说明抗体分子上结合的荧光素越多 C.一般用于固定标本的荧光抗体以F/P=2.4为宜 D.F/P是A260与A280之比 E.F/P不能反映抗体分子上结合的荧光素的多少 ; 荧光抗体在使用前应加以鉴定。鉴定指标记包括效价及荧光素与蛋白质的结合比率。抗体效价可以用琼脂双扩散法进行滴定，效价大于1：16者较为理想。荧光素与蛋白质结合比率（F/P）的测定和计算的基本方法是：将制备的荧光抗体稀释至A2801≈1.0，分别测读A280?（蛋白质特异吸收峰）和标记荧光素的特异吸收峰，按公式计算。;F/P值越高，说明抗体分子上结合的荧光素越多，反之则越少。一般用于固定标本的荧光抗体以F/P=1.5为宜，用于活细胞染色的以F/P=2.4为宜。 　　抗体工作浓度的确定方法类似ELISA间接法中酶标抗体的滴定。将???光抗体自1：4～1：256倍比稀释，对切片标本作荧光抗体染色。以能清晰显示特异荧光、且非特异染色弱的最高稀释度为荧光抗体工作浓度。 　　荧光抗体的保存应注意防止抗体失活和防止荧光猝灭。最好小量分装，-20℃冻存，这样就可放置3～4年。在4℃中一般也可存放1～2年。 ;非ST段抬高性心肌梗死患者进行危险分层首选的心脏标志物是（　　）。 A．cTn B．Mb C．CK D．LD E．ALT ;【答案】A 【解析】心肌肌钙蛋白的分子量小，且它们在血清中的含量极微，AMI发病后增高明显，升高迅速，且可在血中保持较长时间，是早期诊断AMI最好的标志物。cTn升高者是发展为AMI或猝死的高危人群，同时也是非ST段抬高性心肌梗死进行危险分层首选的心脏标志物。 ;不能鉴别血管内和血管外溶血的试验是 A.血红蛋白尿 B.血中游离血红蛋白 C.含铁血黄素尿 D.网织红细胞计数 E.血清结合珠蛋白 ;答案：E 解析：粪胆原和尿胆原都反映的是红细胞破坏过多，但它们对于鉴别血管外还是血管内溶血并无意义，有意义的在于血红蛋白尿、含铁血黄素尿、血中是否有血红蛋白、血中是否有高铁血红素白蛋白，而这上述的四项指标，血管内溶血都是阳性的，而血管外溶血都是阴性的 ;尿渗量显著减低见于下列哪种疾病？（　　） A．泌尿系感染 B．多囊肾 C．糖尿病 D．尿崩症 E．膀胱癌 ;尿渗量测定：渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。例如1mol/L的葡萄糖溶液（180g溶于1kg水），其渗量为1Osm，而1mol/L浓度的Na2HP04因解离为3个离子，即2Na+和HPO42-，其渗量为3Osm。同样，1kg水中分别溶解等重的NaCl和（NH2）2CO（urea），二者SG接近，但NaCl溶液（解离为Na+和Cl-）较urea溶液的渗量大一倍。 ;渗量有两种表示方法（单位）： 　　（1）质量渗摩尔：指1kg水中含有1mol不能电离的溶质时，该溶液的渗量为1Osm/kg H20（Osm=渗摩尔） 　　（2）体积渗摩尔：指1L水中含有1mol不能电离的溶质时，其渗量为1Osm/L。 ;临床意义： 　　（1）远端肾单位的浓缩功能减退时尿渗量明显降低，见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性肾病。 　　（2）Uosm经反复测定约在300mOsm/kg H2O时，说明接近正常Posm，为等渗尿Uosm20mmol/L；肾功能衰竭时此值≤1；而小球损伤时（如急性肾小球肾炎）此值1.2，尿Na20mmol/L。 ;下列哪项是