走进管理--公卫生服务中的特殊问题.pptVIP

* 资源－经常以员工、设备、材料以及如建筑这样的支持所花费的资金来代表 好的管理的本质是让需要、要求和使用最大限度地重合。 因此避免出现没不能满足需求和病患和垂死者，避免不能满足要求和愤怒的病人。 一个对需求敏感，并且能够以现有资源实现需求的服务是很成功的。 * 理想情况－没有不适当的需求，没有资源被用在不应该的地方，最大需求满足了；病人感觉绝大多数要求被满足了。 * 一部分有需求的患者/人群的可能会接收健康护理的服务，也就是要求（Demand）。 孕妇去看医生。医生在她怀孕期间每隔一段时间按照一种共识的、经过检验的标准为孕妇提供l一般家庭医师 ，助产的，以及特殊服务。接着分娩进行，孩子出生，而孕妇也经历了一种服务－产钳生产，真空吸引生产,剖腹产手术，自然分娩 对她的护理，照料，减轻痛苦和监护可能是极好的－好的－相当糟糕。这个过程进行了使用(Use)。将会有一种结果（Ountcome）－如愿以偿地，一个经历了一次好经历的快乐母亲和一个没有出生缺陷也没有受伤的健康婴儿，但也可能并非这样。 循环和结果决定了如果这个女人再次怀孕她将如何表现和进入这个系统。 走进管理－－公共卫生服务中的特殊问题 翻译：黄爽 校对：周南 2005-4-14 公共卫生和管理 Peter Sims 公共卫生教授 医学院 巴布亚新几内亚大学 P.O.Box 5623 BOROKO,NCD 巴布亚新几内亚 目标－简要概述公共卫生中的管理 管理任务的定义 简要地说明管理的关键手段 考虑如何进行管理训练 健康会计学 管理者和医学 管理的手段 领导能力－经营管理－行政管理 管理的方式方法 放眼看世界之路－ 挑战 vs. 机遇 实力和弱点 概念的 职业的 外表的 水平扫描 需要－要求－使用 需要 要求 使用 需要－要求－使用 需要－要求－使用 需要 要求 使用 $ 在合适的时间，把适量的资源用到合适的地方 健康中的行为循环 要求 需求 缓解 治愈 护理 （产出） 使用 （过程） 服务 医院、仪器 消费品、技能 （投入） 人的健康是最重要的 在当今医学界每个医生都应该明白和重视管理议程 进入论坛 * 老龄人口需要更加细致的照料，这种需求却出现了供不应求的趋势。医学的进步在媒体中大肆宣扬，公众的期望提高了，而从理论发现到临床应用所需的时间间隔不断缩短。医疗费用居高不下，比通货膨胀增长得更加迅速。对于重病患者的医疗绝不是没有风险的，不管什么样的治疗手段都有副作用，不可避免地与高发病率和高死亡率相伴。 安全、风险和诉讼现在影响着医生和管理层的决定和医疗实践。 专家们要决定的是如何治疗和护理，因此医院或医疗实践受这些治疗和护理费用的限制。管理层在临床决定中很少或完全没有发言权；医生也经常抱怨管理层，这就可能造成冲突，而影响协作精神及正确决定的做出。 * 公共卫生医生往往很不自在的夹在临床医师与管理层之间。他们艰难地充当两者沟通的桥梁，负责把一方解释给另一方，以提供高质量的信息－－管理层正是依据这些信息才能做出更好的管理决定和解释某个个例的临床含义。公共卫生医生在有时还得负责那些通常最不吸引人和最没资金的服务。如，社区工作、精神疾病、学习障礙等。 管理是经验性的，甚至更多是靠直觉。文献当然是值得考虑的，但是很多文章都是根据一本手册，而不是根据那些建立在充分的理论基础上、而且被严格地实验所证明的哲学。与其说与其说管理是一门科学，倒不如说它是一门艺术。 所有的医生都不可避免地和管理服务打交道，而且随着时间推移越来越多。管理有可能改善工作。有一些有用的想法和关键理解，都是值得努力去做的。这可不仅仅是些好的内部管理和常识。 * 问题是：好的管理者是天生的还是培养出来的？ 回答是，有些人无疑天生就有优秀的管理才能和高效的管理技巧，但是管理者的职位要比天生的管理者多。 幸运的是，通过培训成为好的管理者以及改善我们的工作都是可行的，甚至好的管理者也需要改进而变得更优秀。 管理技能并不是医学训练的一部分；行医资格也没有管理技能方面的考核，然而医生被越来越多地要求在几乎没有经过培训，没有经验或者这方面能力的情况下进行管理工作。 * 健康护理的费用很高，因而怎样更有效率和有成效地使用这些费用就至关重要了。 例如可能会有儿童健康免疫和心脏外科哪一个优先的竞争。 一个有效率的卫生保健系统将改善人们的健康和福利，随之保证他们的生产力以及国家的财力。卫生保健是一项很好的长期投资。 特别值得一提的是，健康经济引入了如下概念 1. 健康需要评估 2. 健康影响评估 于是健康这项特殊投资的收益就也可以计算了。 * 医生和管理层往往来自不同的社会教育背景。他们很少有的圈子很少有交集。 医生在大学环境中经过了长期的培训，他们的临床经验可能被限制到了一个很小的领域。