肺部病变放射诊断误诊分析解析doc-肺部病变放射诊断误诊一例资料.docVIP

肺部病变放射诊断误诊分析(附1例报告) 辛春(江苏省盐城卫生职业技术学院影像学系 224006) 图1 2002年10月11日正位胸片 图1 2002年10月11日 正位胸片 病史一：某男，75岁，某高校教授。发烧三天，体温38.5℃。在学院医务室内抗感染治疗两天，未见明显好转。有时咳嗽，干咳，有明显的喘憋胸闷症状，无盗汗。 图2 2002年10月15日胸部CT肺窗 图2 2002年10月15日 胸部CT肺窗 印象：肺结核Ⅲ型（活动期）。 建议：抗结核治疗。 病史二：患者回家继续休息并抗感染治疗四天，仍未见明显好转。又不敢轻易抗结核治疗，怕长期服药。 患者于2002年10月15日听从医生的建议，查胸部CT。CT肺窗（图2）显示：病灶集中分布在右肺上叶的后、前段。相关层面连续观察，病灶呈网格状密度增影，伴有部分斜裂积液（白实心箭头）。CT纵隔窗（图3）显示：病灶内有不规则的钙化斑块（空心箭头）。 图3 2002年10月15日胸部CT纵隔窗CT室诊断：肺结核Ⅲ 图3 2002年10月15日 胸部CT纵隔窗 建议：抗肺结核治疗。 病史三：患者二十年前曾患过肺结核，体检一直提示肺内有钙化灶。 图4 2002年10月22日正位胸片 图4 2002年10月22日 正位胸片 作者诊断：感染性间质性肺炎可能性大。 建议：继续抗炎治疗，同时休息、保暖。一周后拍正位X光片复查。 于2002年10月2