横截面调查培训课件.pptxVIP

IV Team 工作计划进度表时间内容 目的进度表2014年11月IV T 架构成立职责分工，制度建立2014年12月数据收集教学老师选拔教学老师职责；了解现状2015年1月IV T成立仪式人员，目标，年度计划等2015年2月静疗培训理论考核 ；行标培训2015年3月静疗培训外周静脉全流程 ；医院SOP建 立····静疗培训···2015年5月静疗培训留置针操作比赛一、搭建IV Team组织内部框架：团队概况组长科研组和顾问团队 外周静脉组 中心静脉组 操作培训小组并发症控制小组 操作培训小组并发症控制小组 导管维护专业小组 感控科药剂科设备科医师组员每科室各一名组员每科室各一名组员每科室各一名组员每科室各一名组员每科室各一名医院输液现状调查调查目的：通过调查了解医院静脉输液治疗目前所处的水平以及问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理风险。调查重点：输液工具的选择、穿刺部位的选择、导管维护的情况、导管固定、输液各部件的安全连接、输液常见并发症调查时间：****年*月*日9：00-11：00调查对象：全院临床科室调查方法：随机抽样、普查相结合医院输液现状调查调查方案：抽样全部临床科室（重症除外）的部分床位和重症的全部床位作为调查对象；普通临床科室抽样方法为，床号尾号为1、3、5、7、9的病床单元；重症监护为所有床位。如果，所抽取的床位患者未补液、没有留置导管或者没有患者，请特殊注明，不参加调研，视为空号。在时间点内，根据分配的病房，拍摄患者补液部位、导管留置部位（若未补液）的照片拍摄。拍摄部位：中心静脉导管（PICC/CVC），外周留置针部位，钢针注射部位。拍摄要求：不拍摄患者的面部，只拍摄导管置入或者输液的局部。如果CVC在颈部或者锁骨下，请拍摄下颌至腋水平线；如果是PICC，请拍摄置管侧肢体腕关节至肩关节部位；如果是外周短导管，请拍摄置管所在部位。原则上以拍摄到导管体表部分和其附属装置全部，以及周围皮肤为准。请客观地拍摄导管状况，本次调查目的旨在真实获取临床静脉输液现状，获取第一手数据。调研目标与参考标准1、输液工具的选择 1.1调研观察点：刺激性药物的工具选择 1.2指南标准 1.2.1 钢针：仅适用于单次、4小时、非刺激性药物的给药 外周留置针：持续腐蚀性药物治疗、胃肠外营养、PH5或9的补液、渗透压600mOsm/L的补液不宜使用。 中心静脉： 适用于持续腐蚀性药物治疗、胃肠外营养、PH5或9的补液、渗透压600mOsm/L的补液。调研目标与参考标准2、穿刺部位的选择 2.1 调研观察点：不同导管的穿刺部位是否合理 2.2 指南标准 2.2.1 外周留置针：--对于成年患者，可放置在上肢的背侧和内侧面。--为避免损伤神经，避免距离手部大约10-12.5CM侧表面。--避开关节部位、触痛区域、静脉瓣，以及计划进行手术的区域。--成人避开下肢，避免血栓静脉炎风险。 --避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的或淋巴水肿的上肢末端、或脑血管意外后的患肢。 2.2.2 PICC： --贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉。新生儿和儿童：颞静脉、耳后静脉、下肢大隐静脉。 --避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的或淋巴水肿的上肢末端、或脑血管意外后的患肢。 2.2.3 CVC： --成人患者首选锁骨下静脉，而非颈静脉或股静脉。为降低CRBSI发生率。调研目标与参考标准3、导管维护： 3.1 调研观察点：延长管、输液接头内是否有陈旧性积血。 3.2 指南标准： 3.2.1 ACL--每次输液之前，需评估导管功能、应冲洗导管。 --不同药物输注间，应冲洗导管、将药物从导管内清除，放置不相容药物之间的 接触。 --输液结束后应冲管，将导管内的残留药物冲干净，放置药物残留结晶。 --输液结束后应封管，减少导管堵塞。 --输液接头被认为是引发CRBSI的一个重要环节。 3.2.2 接头维护--应该选择结构简单，易于冲洗的接头。分隔膜接头优于机械阀接头。 --接头如松脱、破损、有残留血液或药物应及时更换。 --血培养前应更换新的接头。调研目标与参考标准4、导管的固定 4.1 调研观察点：敷贴是否平整，以穿刺点为中心、是否记录更换时间和操作者。 4.2 指南标准： 4.2.1 中心静脉通路TSM每5-7天更换一次；纱布敷料2天更换一次；混合使用2 天更换一次。 4.2.2 外周静脉通路，TSM随导管更换而更换。 4.2.3 敷料上注明更换日期、时间、操作者。 4.2.4 敷料有渗血、卷边、潮湿均需及时更换。?调研目标与参考标准5、安全连接： 5.1 调研观察点：输液器与接头的连接、输液接头与导管的连接是否螺口。 输液器的钢针与接头接连的固定情况。 5.2 指南标准： 5.2.1 输液所有附加装置需使用螺口连接，